Nortriptilina
¿Para qué se utiliza la nortriptilina?
- Tratar la depresión en adultos. La nortriptilina no está autorizada para tratar la depresión en niños y adolescentes menores de 18 años. Sin embargo, algunos especialistas pueden seguir recetándola si lo consideran esencial.
- Tratar el dolor nervioso (neuralgia o dolor neuropático) en adultos, por ejemplo, causado por daños en los nervios como consecuencia de la diabetes, un accidente cerebrovascular, lesiones, quimioterapia, amputación (miembro fantasma) o herpes zóster (neuralgia postherpética). Este es un uso no autorizado de la nortriptilina.
- En la depresión pueden pasar entre dos y cuatro semanas antes de que la nortriptilina empiece a hacer efecto y usted comience a sentirse mejor, por lo que es muy importante que siga tomándola, aunque al principio no parezca haber mucha diferencia. Por lo general, deberá seguir tomando nortriptilina todos los días durante varios meses, y durante al menos seis meses después de que se sienta mejor. Deberá seguir tomándolo durante todo el tiempo que le pida su médico. Si siente que su depresión ha empeorado, o si tiene pensamientos angustiosos, o sentimientos de suicidio o de hacerse daño a sí mismo en estas primeras semanas, o de hecho en cualquier momento durante el tratamiento o después de dejarlo, entonces es muy importante que hable con su médico.
- En el caso de los dolores nerviosos, la nortriptilina puede empezar a ayudar en unos pocos días a algunas personas, mientras que otras no ven mucha diferencia durante dos tres o semanas. Pueden pasar varias semanas hasta que vea el máximo beneficio de este medicamento, por lo que es importante que persevere en su toma. Así pues, debe seguir tomándolo durante el tiempo que le recomiende su médico.
- Siga siempre las instrucciones de su médico sobre la dosis de nortriptilina que debe tomar. Recuerde que la nortriptilina tarda un tiempo en empezar a hacer efecto, por lo que debe seguir tomándola según lo prescrito aunque al principio no parezca haber mucha diferencia. No tome más de la dosis prescrita por su médico.
- La nortriptilina suele tomarse tres o cuatro veces al día, aunque también puede recetarse como dosis única para tomar a la hora de acostarse. Siga las instrucciones dadas por su médico. Intente tomar sus dosis siempre a la misma hora cada día – esto le ayudará a recordar tomarlas.
- Los comprimidos de nortriptilina pueden tomarse con o sin comida, con el estómago lleno o vacío.
- Si se olvida de tomar una dosis a la hora habitual tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis. En este caso, simplemente omita la dosis olvidada y tome su siguiente dosis como de costumbre cuando le corresponda. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
- Debe seguir tomando nortriptilina con regularidad hasta que su médico le indique que deje de hacerlo. En el tratamiento de la depresión, las recomendaciones actuales son que los antidepresivos se continúen durante al menos seis meses después de la recuperación para ayudar a prevenir que la depresión vuelva a aparecer después de suspender el medicamento.
- Nortriptilina no es adictiva. Sin embargo, no deje de tomar repentinamente la nortriptilina, ya que esto puede causar síntomas de abstinencia como sensación de malestar, escalofríos, dolor de cabeza, dificultad para dormir, sudoración, irritabilidad, inquietud o ansiedad. Los síntomas de abstinencia son temporales y no se deben a la dependencia del medicamento. Por lo general, pueden evitarse dejando de tomar la nortriptilina de forma gradual, normalmente durante un periodo de semanas o meses, dependiendo de su situación individual. Siga las instrucciones dadas por su médico cuando sea el momento de interrumpir el tratamiento.
- La nortriptilina puede causar somnolencia, mareos, problemas de concentración y visión borrosa y podría reducir su capacidad para conducir o manejar maquinaria de forma segura. No conduzca ni maneje maquinaria si se ve afectado.
- La nortriptilina puede hacer que a veces se sienta mareado o inestable cuando se levanta después de estar acostado o sentado, especialmente cuando empieza a tomar el medicamento. Para evitarlo, intente levantarse lentamente. Si se siente mareado, siéntese o túmbese hasta que se le pasen los síntomas.
- La nortriptilina puede causar sequedad de boca, lo que puede aumentar el riesgo de caries si toma nortriptilina durante largos periodos de tiempo. Es importante practicar una buena higiene bucal y visitar a su dentista con regularidad para revisiones.
- La nortriptilina puede hacer que su piel sea más sensible a la luz solar de lo habitual. No utilice camas solares o lámparas solares y evite exponer su piel a cantidades excesivas de luz solar fuerte hasta que sepa cómo le afecta.
- Si tiene que someterse a alguna operación quirúrgica asegúrese de informar al anestesista de que está tomando nortriptilina.
- Debe evitar beber alcohol mientras esté tomando nortriptilina porque será más probable que se sienta somnoliento, mareado o confuso, o que tenga la visión borrosa. Es probable que este efecto sea peor si bebe alcohol al iniciar el tratamiento o después de cualquier aumento de la dosis.
- Las personas con una enfermedad hepática grave.
- Las personas con un ritmo cardíaco irregular (arritmia), bloqueo cardíaco o que hayan tenido recientemente un ataque al corazón.
- Personas en fase maníaca del trastorno bipolar (depresión maníaca).
- Personas que han tomado un antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) en las últimas dos semanas.
- Personas alérgicas o intolerantes a algún ingrediente del medicamento. Compruebe los ingredientes que figuran en el prospecto que acompaña al medicamento si sabe que tiene alergias o intolerancias específicas.
- Personas de edad avanzada.
- Personas con problemas de hígado.
- Personas con enfermedades del corazón o presión arterial alta.
- Personas con una glándula tiroidea hiperactiva (hipertiroidismo).
- Personas con un tumor de la glándula suprarrenal (feocromocitoma).
- Personas con estreñimiento crónico.
- Personas con dificultad para orinar, como los hombres con la próstata agrandada.
- Personas con presión ocular elevada o glaucoma.
- Personas con diabetes.
- Personas que padecen epilepsia o tienen riesgo de sufrir ataques (convulsiones), por ejemplo, debido a la abstinencia de alcohol/drogas, daño cerebral u otros medicamentos.
- Personas que reciben terapia electroconvulsiva (TEC).
- Personas con enfermedades psicóticas, por ejemplo, esquizofrenia.
- Personas con antecedentes de trastorno afectivo bipolar (depresión maníaca). Este medicamento debe suspenderse en personas que entren en una fase maníaca.
- Si a su hijo se le prescribe nortriptilina es muy importante que se le anime a informar de cualquier sentimiento de angustia, pensamientos de suicidio o autolesión, irritabilidad, comportamiento agresivo, cambios de humor u otro cambio inusual en el comportamiento que pueda experimentar mientras toma el medicamento. Si nota un cambio en el comportamiento de su hijo, o está preocupado por él en algún momento, es importante que hable con su médico inmediatamente.
- Es importante que obtenga asesoramiento médico de su médico si cree que podría estar embarazada o quiere planificar un embarazo mientras toma nortriptilina. La nortriptilina no debe utilizarse preferentemente durante el embarazo, especialmente en el primer y tercer trimestre, porque su seguridad no se ha establecido completamente. Sin embargo, es importante que hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar el medicamento en comparación con la interrupción del tratamiento o el uso de otros tratamientos. Por ejemplo, si se toma nortriptilina durante el tercer trimestre podría causar efectos secundarios o síntomas de abstinencia en el bebé después del nacimiento, y el bebé podría necesitar una vigilancia adicional debido a esto.
- Si se queda embarazada y decide dejar de tomar nortriptilina, no lo haga de forma repentina. Su médico le dará instrucciones sobre cómo interrumpir el tratamiento gradualmente para evitar tener síntomas de abstinencia.
- Pida consejo a su médico si quiere dar el pecho mientras está tomando nortriptilina. La nortriptilina pasa a la leche materna, pero sólo en cantidades muy pequeñas que es poco probable que sean perjudiciales para un bebé lactante. Si está tomando nortriptilina, normalmente puede dar el pecho siempre que su bebé esté sano, no haya nacido prematuramente y esté vigilado para detectar posibles problemas como la somnolencia. Sin embargo, consulte siempre con su médico primero, ya que hay que tener en cuenta varios factores.
- Boca seca.
- Visión borrosa.
- Estreñimiento.
- Sentirse enfermo.
- Dizziness, particularly when getting up.
- Headache.
- Tremor.
- Fast heartbeat or palpitations.
- Flushing or sweating.
- Feeling weak or tired.
- Confusion or problems concentrating.
- Pins and needles sensations.
- Involuntary muscle movements such as twitching.
- Sexual problems, such as reduced sex drive or erectile dysfunction.
- Change in the way things taste.
- Weight gain.
- Drowsiness.
- Difficulty passing urine.
- Hair loss.
- Breast enlargement, production of breast milk.
- Irregular heartbeats (arrhythmias).
- Reduced numbers of red blood cells, white blood cells or platelets in the blood. Informe a su médico si experimenta dolor de garganta, temperatura alta (fiebre) o hematomas o hemorragias inusuales mientras toma nortriptilina, porque podrían ser un signo de un problema con sus células sanguíneas.
- Convulsiones (ataques o convulsiones).
- Problemas hepáticos, como inflamación del hígado (hepatitis) o ictericia.
- Disminución de la cantidad de sodio en la sangre – una condición llamada hiponatremia. Esto puede causar síntomas como somnolencia, confusión, espasmos musculares o convulsiones. Las personas de edad avanzada pueden ser especialmente susceptibles a este efecto. Debe consultar a su médico si desarrolla alguno de estos síntomas mientras toma este medicamento para que se pueda comprobar su nivel de sodio en sangre si es necesario.
- antipsicóticos, p. ej. haloperidol
- barbitúricos, p. ej. fenobarbital, amobarbital (estos también pueden hacer que el antidepresivo sea menos eficaz)
- benzodiazepinas, p. ej. diazepam, temazepam
- antihistamínicos sedantes, p. ej., prometazina, hidroxizina
- pastillas para dormir, p. ej., zopiclona
- analgésicos opiáceos fuertes, como morfina, codeína, tramadol, fentanilo
- otros antidepresivos tricíclicos, p. ej., amitriptilina.
- anticolinérgicos para la incontinencia urinaria, por ejemplo tolterodina, oxibutinina
- anticolinérgicos para los síntomas de Parkinson, por ejemplo prociclidina, trihexifenidilo
- algunos antihistamínicos, por ejemplo prometazina clorfenamina
- antiespasmódicos, p. ej. hioscina, atropina
- algunos antipsicóticos, p. ej. clorpromazina, clozapina
- algunos otros antidepresivos
- algunos medicamentos contra el mareo, p. ej. meclozina, ciclizina.
- dapoxetine
- dexamfetamine
- fentanyl
- illegal drugs such as cocaine, amphetamine (speed) and ecstasy (MDMA)
- lithium
- linezolid
- methadone
- selegiline, rasagiline or safinamide for Parkinson’s
- SSRI, tricyclic or related antidepressants, eg paroxetine, citalopram, amitriptyline, duloxetine, venlafaxine
- tramadol
- triptans for migraine, eg sumatriptan
- tryptophan.
- bupropión
- cimetidina
- fluconazol
- metilfenidato
- inhibidores de la proteasa del VIH como ritonavir
- quinidina
- antidepresivos ISRS como fluvoxamina y fluoxetina
- terbinafina.
- medicines to treat abnormal heart rhythms (anti-arrhythmics), eg amiodarone, procainamide, quinidine, disopyramide, dronedarone
- certain antimalarials, eg quinine, halofantrine, Riamet, mefloquine
- certain antimicrobials, eg erythromycin given by injection, clarithromycin, moxifloxacin, voriconazole or pentamidine
- certain antipsychotics, eg amisulpride, thioridazine, chlorpromazine, sertindole, haloperidol, pimozide, zuclopenthixol, sulpiride
- certain other antidepressants, eg citalopram, escitalopram
- arsenic trioxide
- domperidone
- droperidol
- fingolimod
- hydroxyzine
- methadone
- mizolastine
- ondansetron
- ranolazine
- saquinavir
- sildenafil
- tolterodine
- vardenafil.
- beta-2-agonistas para el asma, p. ej. salbutamol
- corticosteroides por vía oral o inyectable, como prednisolona
- diuréticos como furosemida, bendroflumetiazida, acetazolamida
- anfotericina intravenosa
- laxantes estimulantes, p. ej. sen
- teofilina.
¿Cómo actúa la nortriptilina?
El hidrocloruro de nortriptilina es un tipo de medicamento llamado antidepresivo tricíclico (ATC). Actúa aumentando la actividad de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina en el cerebro.
Los neurotransmisores son sustancias químicas naturales del cuerpo que actúan como mensajeros químicos entre las células nerviosas. La serotonina y la noradrenalina son neurotransmisores que se sabe que participan en la regulación de las emociones, el estado de ánimo y el comportamiento, entre otras cosas. En las enfermedades depresivas, las células nerviosas del cerebro liberan menos serotonina y noradrenalina de lo normal.
La nortriptilina actúa impidiendo que la serotonina y la noradrenalina liberadas se reabsorban de nuevo en las células nerviosas del cerebro. Esto ayuda a prolongar sus efectos y, con el tiempo, ayuda a aligerar el estado de ánimo y a aliviar la depresión.
La nortriptilina no cambiará su personalidad ni le hará sentirse feliz y relajado al instante. Funciona a lo largo del tiempo para corregir los cambios químicos en su cerebro que han hecho que se deprima, y le ayuda a volver a sentirse como antes.
No se entiende del todo cómo la nortriptilina alivia el dolor nervioso. Se cree que funciona potenciando las señales nerviosas dentro del sistema nervioso central que reducen de forma natural los mensajes de dolor que llegan al cerebro.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la nortriptilina?
¿Cómo se toma la nortriptilina?
¿Qué debo saber sobre la toma de nortriptilina?
¿Puedo beber alcohol con nortriptilina?
¿Quién no debe tomar nortriptilina?
¿Quién puede necesitar una dosis más baja de nortriptilina o un control adicional?
¿Puedo tomar nortriptilina durante el embarazo o la lactancia?
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la nortriptilina?
Los medicamentos y sus posibles efectos secundarios pueden afectar a cada persona de forma diferente. Los siguientes son algunos de los efectos secundarios que se conocen asociados a la nortriptilina. El hecho de que un efecto secundario se indique aquí no significa que todas las personas que tomen este antidepresivo vayan a experimentar ese o cualquier otro efecto secundario. Muchas personas descubren que si tienen efectos secundarios éstos tienden a mejorar con el tiempo, por lo que merece la pena perseverar en el tratamiento.
Muy frecuentes (afectan a más de 1 de cada 10 personas)
Common (affect between 1 in 10 and 1 in 100 people)
Rare or unknown frequency
Lea el prospecto que acompaña al medicamento o hable con su médico o farmacéutico si desea más información sobre los posibles efectos secundarios de la nortriptilina. Si cree que ha experimentado un efecto secundario, ¿sabía que puede notificarlo a través de la página web de la tarjeta amarilla?
¿Puedo tomar otros medicamentos con nortriptilina?
Es importante que informe a su médico o farmacéutico si ya está tomando algún medicamento, incluidos los adquiridos sin receta y los medicamentos a base de hierbas, antes de comenzar el tratamiento con nortriptilina.
¿Puedo tomar medicamentos sin receta con nortriptilina?
Siempre debe consultar con su farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento nuevo una vez que haya empezado a tomar nortriptilina, para asegurarse de que la combinación es segura para usted. Sin embargo, estos son los principales aspectos que debe tener en cuenta:
Si necesita tomar un analgésico, no hay problema en que tome paracetamol, aspirina o ibuprofeno con nortriptilina, siempre que sean adecuados para usted. Si nota que la nortriptilina le produce somnolencia o estreñimiento, es mejor evitar tomar cocodamol, ya que este analgésico podría empeorar estos problemas.
No debe tomar remedios para el resfriado y la gripe que contengan un descongestionante como la pseudoefedrina o la fenilefrina mientras esté tomando nortriptilina.
Evite tomar cantidades excesivas de laxantes estimulantes como senna o bisacodilo mientras esté tomando nortriptilina. Si necesita tratar el estreñimiento, pida consejo a su farmacéutico.
Si necesita un antihistamínico, es mejor evitar los que pueden producir sueño, como la clorfenamina, la difenhidramina y la prometazina; en su lugar, elija uno no sedante como la cetirizina o la loratadina.
No tome la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) con nortriptilina.
¿Qué pasa con los medicamentos recetados?
Es más probable que sienta sueño con nortriptilina si también toma otros medicamentos que pueden causar somnolencia, como los siguientes:
Es más probable que se sienta mareado o que se desmaye si toma nortriptilina junto con medicamentos que reducen la presión arterial, incluidos los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta y los medicamentos que pueden reducir la presión arterial como efecto secundario, por ejemplo las benzodiazepinas. Si está tomando medicamentos que reducen la presión arterial, informe a su médico si se siente mareado o se desmaya después de iniciar el tratamiento con nortriptilina, ya que puede ser necesario ajustar sus dosis.
Es más probable que tenga la boca seca, estreñimiento, dificultad para orinar o visión borrosa si toma con nortriptilina medicamentos que tienen efectos anticolinérgicos. Estos incluyen los siguientes:
If you take other medicines or drugs that enhance serotonin activity in the brain while you’re taking nortriptyline, you may be more likely to get a side effect called the ‘serotonin syndrome’, with symptoms such as agitation, tremor, shivering, increased heart rate and diarrhoea. Other medicines that increase serotonin activity include the following:
Nortriptyline may alter the anti-blood-clotting effect of coumarin anticoagulant medicines such as warfarin. Es posible que su médico quiera comprobar su tiempo de coagulación de la sangre (INR) con más frecuencia si está tomando estos dos medicamentos juntos.
Los siguientes medicamentos pueden aumentar el nivel de nortriptilina en sangre y podrían aumentar el riesgo de sus efectos secundarios:
Si tiene la boca seca mientras toma nortriptilina puede encontrar que los medicamentos que están diseñados para disolverse y ser absorbidos por debajo de la lengua, por ejemplo, los comprimidos sublinguales de trinitrato de glicerilo (GTN) para la angina, se vuelven menos eficaces. Esto se debe a que los comprimidos no se disuelven correctamente en una boca seca. Para solucionarlo, beba una bocanada de agua antes de tomar los comprimidos sublinguales.
The following medicines should preferably not be used with nortriptyline, because they might increase the risk of developing an abnormal heart rhythm:
Los medicamentos enumerados a continuación pueden a veces hacer que la cantidad de potasio en la sangre baje demasiado. Si esto ocurre en alguien que toma nortriptilina podría aumentar el riesgo de latidos irregulares del corazón. Su médico puede querer comprobar sus niveles de potasio regularmente si está tomando uno de estos medicamentos con nortriptilina:
La nortriptilina no debe tomarse con un antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), por ejemplo, fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida o moclobemida. El tratamiento con nortriptilina no debe iniciarse hasta al menos dos semanas después de suspender un IMAO y viceversa.
Última actualización 25.04.2018