Nuevas directrices para las transfusiones de plaquetas en adultos
Pregunta clínica: ¿Cuál es el enfoque recomendado para la transfusión de plaquetas en varios escenarios clínicos comunes?
Antecedentes: La AABB (antes Asociación Americana de Bancos de Sangre) desarrolló estas directrices a partir de una reciente revisión sistemática sobre la transfusión de plaquetas.
Sinopsis: Se hizo una recomendación fuerte basada en evidencia de calidad moderada. Se hicieron cuatro recomendaciones débiles o inciertas basadas en evidencia de baja o muy baja calidad.
Para los pacientes hospitalizados con trombocitopenia hipoproliferativa inducida por la terapia, se recomienda la transfusión de hasta una sola unidad de plaquetas para un recuento de plaquetas de 10×109 células/L o menos para reducir el riesgo de hemorragia espontánea (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).
Para los pacientes que se someten a la colocación electiva de un catéter venoso central, se recomienda la transfusión de plaquetas para un recuento de plaquetas inferior a 20×109 células/L (recomendación débil, evidencia de baja calidad).
Para los pacientes que se someten a una punción lumbar diagnóstica electiva, se recomienda la transfusión de plaquetas para un recuento de plaquetas inferior a 50×109 células/L (recomendación débil, evidencia de muy baja calidad).
Para los pacientes sometidos a cirugía mayor electiva no neuraxial, se recomienda la transfusión de plaquetas para un recuento de plaquetas inferior a 50×109 células/L (recomendación débil, evidencia de muy baja calidad).
Para los pacientes sometidos a cirugía de bypass cardiopulmonar, se recomienda que los cirujanos no realicen la transfusión rutinaria de plaquetas en pacientes no trombocitopénicos. Para los pacientes que tienen una hemorragia perioperatoria con trombocitopenia y/o evidencia de disfunción plaquetaria, se recomienda la transfusión de plaquetas (recomendación débil, evidencia de muy baja calidad).
No hay evidencia suficiente para recomendar a favor o en contra de la transfusión de plaquetas en pacientes con hemorragia intracraneal que están tomando medicamentos antiplaquetarios (recomendación incierta, evidencia de muy baja calidad).
Citación: Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, et al. Transfusión de plaquetas: Una guía de práctica clínica de la AABB. Ann Intern Med. 2015;162(3):205-213.