Nuevo trabajo de investigaciónArritmias ventriculares multifocales originadas en el sistema His-Purkinje: Incidencia, características y resultados de la ablación con catéter

Resultados

Se identificaron contracciones ventriculares prematuras multifocales (n = 1) y fibrilación ventricular (FV) (n = 5) en la zona posterior izquierda (n = 6), anterior (n = 4), y en los fascículos septales (n = 1), así como en la rama izquierda basal (n = 2) y en la rama derecha (n = 2). En 2 pacientes con AV unifocales y en 4 pacientes con AV multifocales, se produjo una conducción preferente desde un origen en el fascículo proximal (n = 4) o en la RBB (n = 2) a sitios de ruptura ≤3 en los fascículos distales con potenciales de Purkinje divididos o fraccionados y/o bloqueo de la conducción en el lugar de origen. Entre las AV multifocales, 11 AV de fascículo, 1 AV de RBB y 1 AV de LBB se ablacionaron con éxito con bloqueo fascicular y/o de rama del haz, y bloqueo auriculoventricular completo (BAVC), respectivamente. En las restantes VAs LBB y RBB, se abandonó la RFCA para evitar el CAVB. La recurrencia de las AV ablacionadas o la incidencia de FV no difirieron entre las AV HPS unifocales y multifocales. La ausencia de cualquier VA HPS después de la RFCA fue significativamente mayor en los pacientes con VAs unifocales que en los pacientes con VAs multifocales (92% vs. 33%; p = 0.001).