Plan 80/20 para empleados
Resumen del Plan 80/20
El Plan 80/20 es un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) administrado por Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (Blue Cross NC). Un plan PPO ofrece:
- Libertad de elección entre los proveedores de la red
- Costes de desembolso más bajos (copago sólo para la mayoría de las visitas al consultorio dentro de la red)
- .visitas al consultorio de la red)
- un fuerte énfasis en la salud preventiva
- servicios preventivos y medicamentos cubiertos al 100% en este plan
- capacidad de reducir su copago seleccionando y visitando al proveedor de atención primaria (PCP) que aparece en su tarjeta de identificación u otro proveedor en la misma práctica (puede encontrar instrucciones para actualizar su PCP aquí)
- 2021 80/20 Benefits Booklet
- 2021 Plan Comparison Chart
- 2021 Preventive Services Summary
- 2021 Preventive Medications List
- 2021 Uniform Summary of Coverage
- 2021 Comprehensive Formulary Drug List
- 2021 Preferred Drug List
- 80/20 Plan for Active Subscribers
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to Upcoming Retirement or RIF
- 80/20 Plan for Active Subscribers Who Are Medicare Primary Due to ESRD
- 80/20 Plan for Active Subscribers Cuya persona a cargo es primaria de Medicare debido a ESRD
- Plan 80/20 para suscriptores activos que son primarios de Medicare debido a ESRD y tienen una persona a cargo primaria de Medicare por ESRD
- Plan 80/20 para suscriptores de licencia 100% contributiva
- Plan 80/20 para otros suscriptores 100% contributivos (COBRA, Ex Legisladores, Miembros RIF & Dependientes Sobrevivientes)
Además, los miembros de este plan tienen la posibilidad de reducir la prima mensual sólo para empleados completando una declaración de tabaco.
The State Health Plan’s Clear Pricing Project (CPP) helps members control health care costs and protects the Plan’s financial future. Learn how you can save money in 2021 by visiting a CPP provider!
80/20 Important Documents
For more information regarding these benefits and what is covered, please call Customer Service at 888-234-2416.
2021 80/20 Plan Rate Sheets
Aunque su Folleto de Beneficios proporciona una buena visión general de qué servicios y productos están disponibles para usted bajo los planes PPO, las políticas médicas proporcionan información detallada en torno a las circunstancias bajo las cuales ciertos servicios y productos están y no están cubiertos. Las políticas médicas se pueden encontrar aquí en el sitio web de Blue Cross and Blue Shield.
Si alguna de las políticas médicas del Plan de Salud del Estado entra en conflicto con las políticas médicas de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, las políticas médicas del Plan de Salud del Estado prevalecerán.
Autorización previa
Ciertos servicios requieren revisión y certificación previa antes de que puedan ser cubiertos por su plan de seguro de salud. Haga clic aquí para obtener más información.
Apelaciones
Si no está de acuerdo con la forma en que se ha gestionado una reclamación, puede solicitar una apelación o revisión de la queja. Para conocer el proceso completo de apelaciones, haga clic aquí.
Políticas del Plan de Salud del Estado
Excepciones y Apelaciones de Inscripción del Plan de Salud del Estado
Política del Plan de Salud del Estado sobre Atrasos