Por qué puede dar negativo en una ITU y seguir teniendo síntomas
Más de la mitad de las personas con vagina padecerán una infección del tracto urinario (ITU) en algún momento de su vida, pero son aún más las que experimentan síntomas de una. A veces, las personas tendrán todos los signos reveladores de una ITU – una necesidad constante de orinar incluso cuando no hay nada dentro, ardor al orinar, dolor de vejiga – pero sus cultivos de orina saldrán negativos. ¿Significa esto que tienes una infección de las vías urinarias que no aparece en los análisis o apunta a otro problema de salud? Resulta que ambas son posibilidades.
¿Por qué es importante, se pregunta? Bueno, afecta a la forma de tratarla. La doctora Dana Rice, uróloga certificada y creadora de la aplicación UTI Tracker, advierte que no se deben tomar antibióticos si no se ha confirmado la existencia de una ITU, aunque se tengan síntomas. «En un mundo en el que las bacterias multirresistentes (MDR) son cada vez más importantes, no soy partidaria de los antibióticos sin resultados positivos en los cultivos», explica a Bustle. «Creo que parte del aumento de los organismos MDR es el uso excesivo de antibióticos para los síntomas urinarios que se sienten como una ITU clásica, pero que no son realmente de naturaleza infecciosa». Además, hay bacterias saludables en tu vejiga que no quieres eliminar si puedes evitarlo, dice.
Sin embargo, ¿cómo sabes si realmente tienes una ITU o algo más? Y qué otra cosa podría ser? Aquí hay algunas cosas que los síntomas de la ITU con resultados negativos de las pruebas podrían apuntar – y los pasos que usted y su médico podrían tener que tomar a continuación.
«Los cultivos de orina estándar analizan tipos específicos de bacterias, pero muchas mujeres tendrán infecciones que no se pueden cultivar en estos cultivos», dice Rice. «Otra posible razón para una prueba falsa negativa (no se cultivan bacterias) es que, a menudo, la prueba requiere un cierto número de bacterias para crecer en el cultivo. Por ejemplo, si alguien acaba de orinar antes de dejar una muestra y no hay una cantidad suficiente de orina acumulada en la siguiente muestra vaciada, es posible que un cultivo de orina estándar reporte resultados negativos.» También puede producirse un falso negativo si ya ha tomado antibióticos, así que asegúrese de no hacerlo.
Si cree que podría tener una ITU que no se está detectando, su médico podría hacer una prueba de laboratorio PCR, dice Rice. La Dra. Jennifer Linehan, M.D., uróloga y profesora asociada de urología y oncología urológica en el Instituto del Cáncer John Wayne en el Centro de Salud Providence Saint John en Santa Mónica, dice a Bustle que otro tipo de prueba llamada Secuenciación de Próxima Generación (NGS) es aún más precisa.
Incluso entonces, puede que no siempre esté claro lo que significan sus resultados. No todas las bacterias son problemáticas; algunas son bacterias sanas que llegan a la muestra desde la vagina, y otras son simplemente parte del microbioma urinario. Por lo tanto, la presencia de bacterias no significa necesariamente que tengas una ITU.
Your Uretha Is Irritated After Having Sex
«I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,» Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse «honeymoon cystitis.» If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. «Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,» Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.
Interstitial Cystitis
La cistitis intersticial (CI) es una enfermedad crónica de la vejiga que imita muchos de los síntomas de las ITU: irritación de la vejiga y/o de la uretra, irritación de la vejiga y/o la uretra, micción frecuente y sensación constante de tener que orinar, pero las causas varían según el paciente. Algunos presentan daños visibles en el revestimiento de la vejiga que parecen ser la causa de las molestias, pero otros no.
«Hay muchas teorías que funcionan, incluyendo un componente autoinmune, una inflamación crónica e incluso causas neurológicas, pero actualmente no hay una causa y un efecto distintivos para este diagnóstico», afirma Rice. Añade que, por lo general, se diagnostica por exclusión, lo que significa que se ha descartado todo lo demás que podría ser. La cistitis intersticial tiene una serie de tratamientos, incluyendo cambios en la dieta, medicamentos y procedimientos como instilaciones de la vejiga.
An STI
Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.
Bladder Hypersensitivity
Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. «If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,» Linehan says. A menudo, este problema desaparece con cambios en la dieta que se elaboran con el médico.
La disfunción del suelo pélvico es una posición incorrecta de los músculos del suelo pélvico, que rodean la vejiga, los intestinos y los órganos reproductores. Si los músculos que rodean la vejiga están demasiado tensos, esto puede provocar dolor en la vejiga o en la uretra y/o micción frecuente.
A veces, la disfunción viene de haber tenido una ITU en el pasado, dice a Bustle Stephanie Prendergast, directora general y cofundadora del Centro de Salud y Rehabilitación Pélvica. «Una ITU es una experiencia visceral dolorosa que provoca la tensión de los músculos del suelo pélvico en respuesta al dolor», dice. «A veces los músculos no se relajan después de que la ITU sea tratada con antibióticos, especialmente si la persona ha tenido varias infecciones en un corto período de tiempo». You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.
If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.
Experts:
Dr. Jennifer Linehan, M.D.
Dr. Sheryl Recinos, M.D
Dr. Dana Rice, M.D.
Studies cited:
Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004
Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Utilidad de la secuenciación de próxima generación de ADN y el cultivo de orina cuantitativo ampliado en el diagnóstico y el manejo de los síntomas crónicos o persistentes del tracto urinario inferior. Revista de microbiología clínica, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19
Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Mujeres con síntomas de infección del tracto urinario pero con un cultivo de orina negativo: La cuantificación de Escherichia coli basada en la PCR sugiere infección en la mayoría de los casos. Microbiología clínica e infección : la publicación oficial de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004