Procedimientos dermatológicos: biopsia de piel

Los procedimientos más utilizados para las biopsias de piel en la consulta son dos tipos de biopsias por afeitado, la biopsia en sacabocados y la biopsia elíptica realizada con bisturí. La biopsia por afeitado tangencial es superficial y se adapta mejor a las lesiones pequeñas, elevadas y benignas. La biopsia por rasurado de saqueo es más profunda y se utiliza para la biopsia por escisión de nevos atípicos, para carcinomas de células escamosas y basales, y como biopsia inicial para la sospecha de melanoma. La biopsia en sacabocados también elimina tejido más profundo y puede utilizarse para extirpar o tomar muestras de una variedad de lesiones, incluidos los nevos pigmentados. La biopsia elíptica con bisturí se reserva para las lesiones de mayor tamaño que no se pueden someter a biopsias por afeitado o con sacabocados. No es necesario suspender los anticoagulantes antes de realizar la biopsia cutánea en el consultorio ni administrar antibióticos tópicos o sistémicos. Cuando se utilizan suturas para el cierre de la herida, es importante que las suturas tengan una resistencia a la tracción adecuada. Deben evitarse las suturas multifilamento en zonas propensas a la infección, como los pies. Una complicación importante de la biopsia de piel es el desarrollo de cicatrices hipertróficas y queloides, que son más comunes entre los pacientes de piel oscura. La inyección de triamcinolona o verapamilo en una cicatriz en proceso de maduración puede minimizar la posibilidad de que aparezcan cicatrices hipertróficas y queloides.