Programa de Pectus
Pectus Excavatum
El Pectus Excavatum es una depresión en el pecho causada por una malformación del cartílago entre las costillas y el esternón. Suele adoptar la forma de un defecto en forma de copa o platillo y puede estar situado en el centro o desplazado hacia un lado con una angulación variable del esternón. Se trata de una afección congénita, pero puede no ser perceptible hasta el estirón puberal que coincide con la osificación de las costillas. La incidencia es de uno de cada 1.000 niños.
Un pectus excavatum leve puede considerarse cosmético; sin embargo, cuando es grave, puede perjudicar la función cardíaca y respiratoria y causar dolor en el pecho y la espalda. Además, estos niños experimentan efectos psicosociales negativos y suelen evitar actividades que expongan su pecho.
Evaluación
La evaluación implica una historia clínica completa y un examen físico para evaluar cualquier disfunción fisiológica
- Los síntomas más comunes son la intolerancia al ejercicio, la falta de aire, el dolor en el pecho, falta de resistencia y asma
- Estos niños pueden negar el dolor torácico o la falta de aire con la actividad pero, cuando se les pregunta específicamente, han aprendido a evitar las actividades atléticas debido a la historia previa de intolerancia al ejercicio y disminución de la resistencia
- Después de la derivación quirúrgica, se obtiene una radiografía de tórax para calcular el índice de Haller y calificar la gravedad de la depresión
- A veces se realiza una tomografía computarizada del tórax para determinar el grado de compresión cardíaca
- Las depresiones leves se tratan con ejercicios que fortalecen los músculos de la pared torácica y mejoran la postura
- Las depresiones de moderadas a graves suelen requerir una intervención quirúrgica para elevar el esternón con el fin de aliviar la compresión cardíaca y aumentar la capacidad pulmonar
- Reducción del tiempo de operación
- Mínima pérdida de sangre
- Regreso más rápido a la actividad habitual (aproximadamente un mes)
- Mejor resultado estético a largo plazo
Tratamiento
Se utiliza un sistema de clasificación para determinar la extensión y profundidad del defecto y se asigna como leve, moderado o grave.
Anteriormente, las correcciones quirúrgicas de la deformidad se realizaban mediante un procedimiento invasivo que requería la resección de cartílago y hueso. Ahora los cirujanos han desarrollado un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para implantar una barra de pectus personalizada que permite la remodelación de la pared torácica durante un periodo de dos a tres años. La edad ideal para la inserción es entre los 11 y los 14 años, y depende del crecimiento del desarrollo del niño.
Beneficios del procedimiento mínimamente invasivo:
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