Qué es un cirujano oral y maxilofacial?

Golpar: Lo primero que recuerdo es que oí un impacto. Ni siquiera sabía que me habían golpeado. Sentí que el coche rodaba y lo siguiente que recuerdo es que estaba tumbado en el salpicadero del todoterreno. Estaba mirando directamente al parabrisas, y sabía que iba a atravesarlo.

Narrador: Una noche de noviembre, el todoterreno de Golpar Gotti fue golpeado por detrás. Salió despedida por el parabrisas y se estrelló de bruces contra el pavimento de una concurrida autopista de Chicago. Golpar tenía múltiples fracturas en el cráneo, el pómulo y la mandíbula. Sus cuencas oculares estaban destrozadas. Los fragmentos de hueso habían penetrado en su cerebro.
Dr. Steinburg: Se rompió casi todos los huesos que se pueden romper en la cara. Afortunadamente en su caso no hubo ninguna lesión cerebral. No podemos decir eso de todos los casos.

Narrador: El Dr. Mark Steinburg fue uno de los primeros médicos llamados para evaluar el alcance de las lesiones de Golpar. Es cirujano oral y maxilofacial y un miembro clave del equipo de traumatología del Centro Médico de la Universidad de Loyola. En una sola operación de quince horas, el Dr. Steinburg y su equipo reconstruyeron la maltrecha cabeza y cara de Golpar.

Dr. Steinburg: Pudimos reducir anatómicamente las fracturas. Es decir, alinear bien los huesos y luego mantenerlos unidos con pequeñas placas metálicas y tornillos. Lo que está viendo donde están las placas de metal es su frente. Puedes ver que hay muchos huesos rotos. Es como un rompecabezas.

Golpar: Me sorprendió mucho saber que al venir a Loyola un OMS podía realizar todo durante un procedimiento.

Narrador: De hecho, el Colegio Americano de Cirujanos exige que todos los centros de traumatología de nivel 1 tengan OMSs de guardia, y en muchos estados, los OMSs realizan la mayoría de las cirugías de emergencia por lesiones en la cara, mandíbulas, boca y dientes. También están formados en cirugía correctiva de la mandíbula, así como en una amplia variedad de cirugía reconstructiva y estética.

Dr. Joseph: La cirugía ortognática es un tratamiento quirúrgico para corregir deformidades mandibulares y faciales. Son deformidades que pueden ser adquiridas, pueden ser de un accidente de coche, pueden ser de desarrollo, pueden ser de un defecto de nacimiento.

Narrador: ¿Qué es un cirujano oral y maxilofacial y qué hace falta para serlo? Desde principios del siglo XX, los cirujanos orales y maxilofaciales han sido pioneros en la cirugía traumatológica y reconstructiva.

Dr. Leathers: La cirugía oral y maxilofacial tiene una larga e ilustre historia que se remonta a la primera cirugía ortognática que se realizó en 1849.

Narrador: Los cirujanos orales y maxilofaciales también han tratado a soldados y civiles desde la época de la Guerra Civil, pasando por la Primera y Segunda Guerras Mundiales, Corea, Vietnam, e incluso hasta los conflictos mundiales actuales. La formación para convertirse en cirujano oral y maxilofacial es rigurosa, con un mínimo de cuatro años de estudios de odontología y cuatro años más de formación quirúrgica posdoctoral en el hospital. Los cirujanos orales y maxilofaciales, que trabajan con una amplia variedad de especialistas médicos, están formados en el tratamiento de los traumatismos, la cirugía reconstructiva de defectos congénitos y adquiridos, y otras áreas como la cirugía general, la cirugía estética electiva, la medicina interna y la anestesiología. Su doble formación en odontología y medicina, combinada con su formación de residencia, les hace estar especialmente cualificados para tratar afecciones, defectos, lesiones y aspectos estéticos de la boca, los maxilares, la cara, los dientes y las estructuras asociadas. De hecho, los OMS realizan procedimientos que incluyen la extracción de dientes impactados, la colocación de implantes dentales y la reconstrucción de rostros, mejillas, narices, cuencas oculares y frentes.

Dr. Cichon: La singularidad de los cirujanos orales y maxilofaciales es su capacidad para restaurar la función, su capacidad para mantener la estética en estos pacientes, ayuda a aliviar algunas de las partes más devastadoras del paciente traumatizado y eso es lo que ven cada día cuando se miran en el espejo.

Narrador: Los OMS también administran anestesia general para pacientes externos, lo que los hace únicos de cualquier otra especialidad en el campo médico y dental fuera de la anestesiología. Como resultado de esta formación, y de su compromiso continuo con la seguridad y la autorregulación, los OMS tienen un historial insuperable de seguridad y atención al paciente rentable.

Dr. Pogrel: El equipo de anestesia moderno está formado por el cirujano oral y maxilofacial, asistentes capacitados, equipo de reanimación de última generación, equipo de anestesia de última generación. De hecho, los cirujanos orales y maxilofaciales administran anestesia general muchos miles de veces al día en su consulta privada, y su historial de seguridad no tiene parangón.

Narrador: Los OMS también están capacitados para extirpar tumores benignos y malignos. La zona oscura en esta radiografía indica un gran tumor en el maxilar inferior. Después de extirparlo, un OMS reconstruyó la mandíbula, utilizando extensos injertos de hueso, e implantes dentales para reemplazar los dientes perdidos.

Dr. Steinburg: Creo que la formación que tiene un cirujano oral y maxilofacial hace que esa persona sea única en el tratamiento de los traumatismos faciales. Algunas de las incisiones que utilizamos, en particular muchas de las incisiones intraorales, nos permiten ocultar muchas de las cicatrices muy bien para el paciente.

Dr. Gemelli: La disponibilidad de técnicas extraordinariamente sofisticadas no sólo para la restauración, sino para la reconstrucción, forman parte de lo que aporta el cirujano oral y maxilofacial plenamente capacitado y dedicado.

Narrador: Aunque son conocidos por su experiencia en traumatismos, los cirujanos orales y maxilofaciales también están a la vanguardia de la reconstrucción de defectos faciales congénitos y adquiridos.

Lauren: Debido a la forma en que mi mandíbula encajaba, tenía una mordida abierta, y una sobremordida. Estaba causando espasmos musculares, estaba causando mucho dolor de mandíbula, mucho dolor de cuello. Tenía dolores de cabeza por tensión. Tenía migrañas varias veces a la semana hasta el punto de no estar seguro de dónde empezaba una y dónde terminaba otra. Todos ellos como que corrían juntos.

Dr. Joseph: Nivelamos su mandíbula superior. Llevamos su mandíbula inferior hacia adelante, y su barbilla hacia adelante. Su cirugía ortognática se hizo principalmente por razones funcionales.

Lauren: Antes tenía un ligero ceceo, y creo que ha mejorado mucho. Algunas cosas no podía morderlas debido a la mordida abierta que tenía. No podía morder la lechuga, por ejemplo. No podía comer lechuga en un sándwich. La pizza era difícil de comer, para morder la corteza.

Dr. Joseph: Esta paciente ha vuelto a la universidad, y va a completar su educación. Creo que eso muestra claramente la necesidad médica de la cirugía, y lo bien que le fue con la cirugía.

Dr. McDonald: Puedo decirle que en algunos de los pacientes en los que he corregido este tipo de deformidades, es increíble verlos seis meses después con una nueva sensación sobre sí mismos. Lo haces para corregir su mordida, o su habla, o sus funciones mandibulares, pero puedes ver una mejora real en su psique también, y eso es algo realmente bueno.

Lauren: Si no me hubiera operado, no sé cuánto habría cambiado mi vida. No sé si habría tenido la confianza para hacer algunas de las cosas maravillosas que he hecho con mi vida. Creo que gracias a la cirugía, he intentado aventurarme un poco más con mi confianza de lo que lo habría hecho si no me hubiera operado.

Narrador: Los pacientes también están eligiendo OMSs para realizar procedimientos cosméticos electivos del complejo facial completo.

Dr. Joseph: Katie fue remitida como paciente ortognática, principalmente por su submordida y su mandíbula inferior sobresaliente. Pero al consultar con Katie, descubrimos que su verdadera preocupación era el aspecto de su nariz. Realizamos una cirugía ortognática para corregir su submordida ensanchando su mandíbula superior, colocando su mandíbula inferior hacia atrás, y además, hicimos una rinoplastia por razones cosméticas para remodelar su nariz.

Los pacientes a menudo vienen a mí para procedimientos cosméticos electivos como la rinoplastia. Marge vino a mí y eligió hacerse la rinoplastia y quedó muy satisfecha con su resultado cosmético.

Margie: Desde que me operé, ya no tengo que preocuparme por mi perfil. Ya no tengo que preocuparme de si alguien va a hacer un comentario sarcástico. Estoy muy contento con los resultados.

Narrador: Además de la rinoplastia, los OMS también realizan una multitud de otros procedimientos cosméticos electivos para aumentar la barbilla, la frente y los ojos, al tiempo que mejoran el aspecto general de la cara.

Dr. Joseph: La blefaroplastia es un procedimiento para remodelar o reconfigurar cosméticamente los párpados, ya sean los superiores o los inferiores. La blefaroplastia se realiza a través de una incisión en el interior del párpado inferior. El mismo tipo de incisión que haríamos normalmente para tratar una fractura del borde de la órbita. Puede ver cómo esos procedimientos se sumarían al área de experiencia del cirujano oral y maxilofacial en el tratamiento de las áreas cosméticas también.

Narrador: Siempre pensando en el bienestar del paciente, los OMS son una parte esencial del equipo sanitario.

Dr. Joseph: Tanto si se trata de un paciente a las dos de la mañana atravesando un parabrisas, como si se trata de una sala de disparos, somos los primeros en llegar al lugar de los hechos, llamados por el servicio de urgencias. Además, somos los que tratamos los problemas ortognáticos, ya sea un niño que tiene una deformidad de labio leporino o paladar hendido, somos los que tratamos esos difíciles problemas faciales. Esto nos hace estar eminentemente capacitados para tratar a los pacientes con procedimientos estéticos faciales electivos.

Narrador: El camino de Golpar Gotti hacia la recuperación comenzó con un cirujano oral y maxilofacial. La cirugía para reconstruir su cara la dejó con el uso completo de sus mandíbulas y músculos faciales.

Golpar: En general me siento muy bien. Estoy muy contenta con el resultado. Siento que me veo como antes, así que estoy muy feliz. Muy, muy feliz.

Narrador: La Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales tiene actualmente más de 7.000 miembros. Para más información, contacte con la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales en el 800-822-6637 o visite su página web en www.aaoms.org.