Quistes ováricos hemorrágicos: Una entidad con muchas apariencias

julio 15, 2021admin

FORMA

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Profesor, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York; Director, Ecografía Ginecológica; y Codirector, Densitometría Ósea, Centro Médico de la Universidad de Nueva York, Nueva York

Esta es la oferta inaugural de una nueva serie, titulada Images in Gyn Ultrasound. Es interesante e importante que la Dra. Michelle Stalnaker y el Dr. Andrew Kaunitz hayan elegido los quistes ováricos hemorrágicos como tema de debut.

Darse cuenta de que, desde que se introdujo la sonda vaginal en la década de 1980, toda nuestra especialidad ha tenido que pasar por una curva de aprendizaje, al igual que los individuos tendrán una curva de aprendizaje. En los primeros días de la ecografía transvaginal, un generador de imágenes a menudo proporcionaba un diferencial para tales masas, a lo largo de las líneas de «compatible con quiste hemorrágico, endometrioma, dermoide… no puede descartar la neoplasia». Sin embargo, hoy en día, con un mejor conocimiento, y especialmente con la incorporación del Doppler de flujo en color, muy a menudo se puede hacer un diagnóstico definitivo.

Estos «quistes hemorrágicos» no son más que una hemorragia en el cuerpo lúteo en el momento de la ovulación: cuanta más sangre se acumule antes de que el taponamiento o el coágulo detengan su acumulación, más grande puede ser el «quiste». A medida que el quiste pasa por un proceso de «maduración» y sufre la retracción del coágulo y la lisis del mismo, son posibles los patrones variables de eco interno que se presentan en las siguientes imágenes, pero SIEMPRE habrá sólo flujo sanguíneo periférico como lo demuestra el aspecto morfológico de la distribución vascular. Ver vídeo.

Estudie estas imágenes con atención ya que son muy representativas de las muchas caras del cuerpo lúteo hemorrágico.

Quistes ováricos hemorrágicos: Una entidad con muchas apariencias

Michelle L. Stalnaker, MD
Profesora Adjunta y Directora Asociada del Programa, Residencia de Obstetricia y Ginecología, Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
Profesor de la Fundación de Investigación de la Universidad de Florida y Presidente Asociado del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida-Jacksonville. El Dr. Kaunitz es miembro de la Junta de Editores de OBG Management.

Los quistes hemorrágicos son normales en las mujeres ovulatorias y suelen resolverse en 8 semanas. Sin embargo, su aspecto puede ser muy variable y pueden confundirse con endometriomas ováricos. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow («ring of fire»), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)