Reconstrucción autóloga o con «colgajo»

La reconstrucción autóloga (a veces llamada reconstrucción autógena) utiliza tejido -piel, grasa y a veces músculo- de otro lugar del cuerpo para dar forma a la mama. El tejido (llamado «colgajo») suele proceder del vientre, la espalda, las nalgas o la cara interna de los muslos para crear la mama reconstruida.

El tejido puede separarse completamente de sus vasos sanguíneos originales y recogerse y trasladarse a su nuevo lugar en el pecho. Esto se conoce frecuentemente como «colgajo libre». O el tejido puede permanecer unido a sus vasos sanguíneos originales y trasladarse bajo la piel hasta el pecho. Esto se suele denominar «colgajo pediculado». En ambos tipos, el tejido se forma en la forma de una mama y se sutura en su lugar.

Debido a que los colgajos pediculados han existido durante más tiempo y son más fáciles de hacer, tienden a estar más disponibles. Los colgajos libres requieren que su cirujano plástico tenga conocimientos de microcirugía, lo que implica unir los vasos sanguíneos del colgajo de tejido a los vasos de la zona del pecho para que la nueva mama reciba suficiente suministro de sangre. No todos los cirujanos están formados en este tipo de cirugía.

La reconstrucción mamaria con tejido de otra parte del cuerpo es popular porque suele durar toda la vida. Los implantes normalmente tienen que ser reemplazados después de 10 o 20 años. Además, el tejido del vientre, las nalgas y la parte superior de los muslos es muy similar al tejido mamario, es un buen sustituto y puede resultar bastante natural. Pero al igual que con la reconstrucción con implantes, la nueva mama tendrá poca o ninguna sensación.

Puede someterse a la reconstrucción con colgajo al mismo tiempo que la mastectomía (reconstrucción inmediata), después de la mastectomía y otros tratamientos (reconstrucción retardada), o puede someterse al enfoque por etapas, que implica que parte de la cirugía reconstructiva se realice al mismo tiempo que la mastectomía y otra parte después (reconstrucción retardada-inmediata).

En esta sección, puede leer más sobre los diferentes procedimientos de colgajo. Las iniciales de los nombres que aparecen a continuación hacen referencia a la fuente de tejido específica.

Reconstrucción con colgajo utilizando tejido del abdomen (barriga, vientre):

• Colgajo DIEP
• Colgajo SIEA
• Colgajo TRAM

Muchas mujeres están encantadas con la reconstrucción mamaria utilizando tejido del vientre porque es como hacerse una abdominoplastia para reconstruir un pecho.

Reconstrucción con colgajo utilizando tejido de la espalda:

• Colgajo del dorsal ancho: This approach almost always requires an implant, too, so it is not purely a flap reconstruction.

Flap reconstruction using tissue from your hip/buttocks:

• IGAP Flap
• SGAP Flap/Hip Flap

Flap reconstruction using tissue from your thighs:

• PAP Flap
• TUG Flap

Multi-component/»hybrid» flap reconstruction using tissue from abdomen/hips:

• Body Lift Perforator Flap
• Stacked DIEP Flap
• Stacked/»Hybrid» GAP Flap

Autologous breast reconstruction using fat tissue removed from your abdomen, buttocks, and/or thighs by liposuction:

• Fat Grafting

The donor site for the tissue used for your flap reconstruction depends on a number of factors, including:

• Body type: If you have enough extra tissue in one place to recreate the breast, the location of that tissue can influence the type of flap reconstruction you have (such as TRAM, DIEP, GAP). Si eres delgada, puede que no tengas suficiente tejido extra en el vientre para un colgajo TRAM, DIEP o SIEA y tu médico puede recomendarte un colgajo GAP, TUG, PAP o dorsal ancho. El colgajo del músculo dorsal ancho casi siempre se combina con un implante. Los centros especializados pueden utilizar múltiples colgajos pequeños para una o ambas mamas en mujeres que son delgadas y desean evitar el uso de implantes. Estos colgajos apilados o «híbridos» (DIEP apilado, perforador de elevación del cuerpo y colgajos GAP apilados) a menudo pueden crear suficiente volumen para las mujeres que son muy delgadas. Sin embargo, no están muy disponibles.
• Tamaño del pecho: Si sus pechos son grandes, es posible que tenga que utilizar la zona donante que tenga más tejido extra disponible. Las técnicas apiladas o «híbridas» pueden utilizarse para suministrar más volumen cuando sea necesario. O bien, se podría combinar una reconstrucción con colgajo con un implante.
• Si tiene previsto quedarse embarazada: Si tiene previsto quedarse embarazada después de la reconstrucción mamaria, es posible que no pueda someterse a un colgajo TRAM porque el estiramiento del vientre durante el embarazo puede ejercer demasiada presión sobre la pared abdominal y la incisión realizada para extraer el tejido del colgajo. El colgajo TRAM utiliza parte del músculo abdominal inferior. El colgajo DIEP o SIEA, que sólo utiliza tejido abdominal (sin músculo), puede proporcionar una pared abdominal más favorable para el embarazo después de la reconstrucción. Muchas mujeres han tenido embarazos saludables y sin problemas después de estas cirugías. También podría utilizar tejido de otra zona donante, como las nalgas o los muslos.
• Hospitales y cirujanos plásticos de su zona: La reconstrucción con colgajo requiere técnicas quirúrgicas especiales, incluida la microcirugía para volver a unir los vasos sanguíneos del colgajo después de colocarlo en el pecho, y no todos los cirujanos tienen experiencia en ellas. Si está decidido a someterse a una reconstrucción con colgajo, es posible que tenga que investigar un poco para encontrar los cirujanos y los centros que ofrecen lo que usted desea. Su médico puede remitirle a cirujanos plásticos especializados en determinados tipos de reconstrucción. Si tiene que viajar una distancia para esta cirugía, hable con su proveedor de seguros para asegurarse de que está cubierto.

Cosas que hay que saber sobre la reconstrucción con colgajo: Los efectos físicos de cada tipo de reconstrucción autóloga son muy individuales para su cuerpo, su rango de movimiento, su fuerza física y sus actividades normales del día a día.

• Recuerde que mientras se cura de la cirugía, habrá al menos dos y quizás cuatro zonas del cuerpo que se están curando al mismo tiempo: su(s) mama(s) reconstruida(s) y la(s) zona(s) de tejido donante, dependiendo de si se reconstruyen una o ambas mamas al mismo tiempo. Algunas mujeres también pueden someterse a una biopsia del ganglio centinela o a una disección del ganglio axilar al mismo tiempo, lo que supone una incisión adicional.
• Con todos los tipos de reconstrucción (implante y colgajo), no existe la opción de «uno y listo»: Casi siempre hay una cirugía posterior para hacer ajustes, a veces llamada «trabajo de acabado». Algunos ejemplos son la reconstrucción del pezón, la remodelación de un colgajo, la eliminación de la grasa sobrante de una zona donante o el reposicionamiento de un implante. Normalmente, ninguno de estos ajustes es absolutamente necesario, así que hable con su cirujano sobre sus preferencias.
• Si gana o pierde peso, el tamaño de una reconstrucción con colgajo puede cambiar junto con el resto de su cuerpo. La(s) mama(s) se hará(n) más grande(s) o más pequeña(s) según los cambios de su cuerpo.
• Las reconstrucciones con colgajo toleran mejor la radioterapia que los implantes solos. Si la radiación forma parte de su plan de tratamiento, asegúrese de comentarlo con su cirujano plástico.
• Una vez que se utiliza tejido para construir un colgajo, no se puede volver a utilizar tejido de esa misma zona en el futuro.

Podría resultarle útil hablar con alguien que se haya sometido al tipo de reconstrucción que usted desea sobre su proceso de decisión, sus médicos y su satisfacción con los resultados. The Breastcancer.org Discussion Boards are a great place to find someone who’s had the same type of reconstruction you’re considering.





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Last modified on March 9, 2019 at 8:11 AM