Reparación de la uña en pinza – ¡prepárate!
Un hombre mayor que acudía a una consulta externa de dermatología por una dolencia cutánea no relacionada insistió con orgullo en demostrar su sencilla solución de bricolaje para una deformación de las uñas de los pies (uña en pinza) que había soportado durante muchos años. Mientras se quitaba los calcetines, varios estudiantes de medicina que observaban la consulta se pusieron colorados (ver Figuras).
Las uñas en pinza son una sobrecurvatura transversal de la uña, comúnmente causada por la osteoartritis degenerativa de las articulaciones interfalángicas distales o por zapatos mal ajustados. Con menor frecuencia, pueden estar asociadas a tumores subungueales o a la ingestión de β-bloqueantes. Las opciones de tratamiento para la uña en pinza suelen incluir la colocación de férulas (con dispositivos de acero o plástico que ejercen contrapresión sobre la uña), la cirugía para ablacionar los cuernos laterales de la matriz de la uña, o la extirpación permanente de la uña, ya sea química o quirúrgicamente.1
Nuestro paciente descubrió que, mediante la inserción de un tornillo de acero inoxidable a través del borde libre de cada una de sus uñas de los pies sobrecrecidas y sobrecurvadas y dentro de una pequeña tuerca ancha, pudo corregir satisfactoriamente su deformidad realizando una serie de ajustes de apriete durante un período de meses.
El novedoso enfoque de nuestro paciente, que es muy diferente al de los dispositivos de refuerzo habituales, ejercía contratensión en el aspecto ventral del borde libre de la uña. Autores coreanos han descrito recientemente una técnica similar utilizando férulas de aluminio a medida. Éstas se unen con un adhesivo de cianoacrilato a la placa ungueal ventral después de separar la uña del dedo gordo del pie afectada longitudinalmente mediante vaporización con láser de CO2.2
El dispositivo de nuestra paciente podría empezar a crear cierta incomodidad a medida que la uña se alarga, requiriendo un reposicionamiento (proximal) para mantener el efecto sobre el crecimiento de la uña de moldeo, aunque estas consideraciones no se discutieron en la breve consulta con nuestra paciente!