Rifaximin appears safe, effective for treating SIBO

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La rifaximina parece ser segura y eficaz para el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en adultos, según los resultados de una revisión sistemática y un metanálisis.

Sin embargo, los investigadores señalaron que los estudios disponibles son, en general, de baja calidad, y que se necesitan ensayos controlados aleatorios para confirmar estos hallazgos y optimizar los regímenes de rifaximina para la SIBO.

«La rifaximina es un antibiótico de escasa absorción con un amplio espectro de actividad antibacteriana, que abarca los microorganismos Gram positivos y Gram negativos, tanto aerobios como anaerobios», dijo a Healio Gastroenterology el doctor Luigi Gatta, de la Universidad de Parma y el Hospital de Versilia (Italia). «Este antibiótico cumple todas las características establecidas por DuPont y Ericsson para el antimicrobiano ideal que debería utilizarse para el tratamiento de las infecciones gastrointestinales (incluyendo la disbiosis y la SIBO). Por esta razón, durante las últimas décadas, la rifaximina se ha utilizado en gran medida para el tratamiento de la SIBO, incluso si faltaba un resumen crítico de la evidencia.»

Para evaluar la eficacia clínica y la seguridad de la rifaximina para el tratamiento de la SIBO, Gatta y Carmelo Scarpignato, MD, también de la Universidad de Parma, buscaron datos de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales publicados hasta el 12 de marzo de 2015, e incluyeron en su análisis 32 estudios con 1.331 pacientes.

Debido a que había una heterogeneidad significativa entre los ensayos, los investigadores realizaron un análisis de metarregresión, y descubrieron que la dosis del fármaco, el diseño del estudio y la coterapia se asociaban de forma independiente con una mayor tasa de erradicación.

En cuanto a la seguridad, la tasa global de acontecimientos adversos fue del 4,6% (IC del 95%, 2,3-7,5).

Por último, un subconjunto de 10 estudios mostró un 67.El 67,7% (IC del 95%, 44,7-86,9) de los pacientes con SIBO experimentaron una mejora o una resolución de los síntomas tras la terapia de erradicación.

«La administración concomitante de rifaximina con fibras (tanto solubles como insolubles), probióticos (lactobacilos y bifidobacterias) o mesalazina, tres terapias dirigidas a la microbiota intestinal, proporcionó de forma consistente una mayor tasa de erradicación», señalaron los investigadores.

«Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión sistemática y metaanálisis que evalúa la eficacia clínica y la seguridad de la rifaximina para erradicar la SIBO en estudios aleatorios y no aleatorios en pacientes adultos», dijo Gatta. «Nuestros resultados muestran que el tratamiento con rifaximina parece ser eficaz y seguro para el tratamiento de la SIBO. Sin embargo, la calidad de los estudios disponibles no suele ser alta. Por esta razón, se necesitan más ECA bien diseñados para corroborar estos hallazgos y establecer el régimen óptimo.» – por Adam Leitenberger

Divulgaciones: Scarpignato informa de que es miembro del gabinete de conferenciantes y del consejo asesor científico de Alfa Wassermann, fabricante y comercializador de rifaximina.

Nota del editor: Este artículo se actualizó el 6 de febrero con los comentarios de un investigador del estudio.