Síndrome de emaciación del VIH: actualización del tratamiento

Objetivo: Revisar la fisiopatología y el tratamiento del síndrome de desgaste del VIH.

Fuentes de datos y selección de estudios: Se realizaron búsquedas en MEDLINE (enero de 1987-septiembre de 1997) de la literatura médica en inglés. También se seleccionó la bibliografía durante una revisión manual.

Síntesis de los datos: la pérdida de peso relacionada con el VIH, a menudo denominada síndrome de emaciación por VIH, es una manifestación común de la infección avanzada por VIH. El desgaste en el VIH implica la pérdida preferente de masa corporal magra con una conservación paradójica de la grasa corporal. La etiología de la emaciación parece ser el resultado de muchos factores, que pueden incluir la disminución de la ingesta calórica, la malabsorción, las alteraciones del gasto energético y del metabolismo, los efectos de las citoquinas y la disfunción endocrina. Las opciones de tratamiento farmacológico incluyen estimulantes del apetito (por ejemplo, dronabinol, acetato de megestrol), inhibidores de citoquinas (por ejemplo, talidomida, ciproheptadina, ketotifeno, pentoxifilina, aceite de pescado, N-acetilcisteína) y agentes anabólicos (por ejemplo, testosterona, nandrolona, oxandrolona, hormona de crecimiento humano recombinante).

Conclusiones: La emaciación asociada al VIH tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad si no se maneja adecuadamente. Las estrategias terapéuticas incluyen estimulantes del apetito, inhibidores de citoquinas y agentes promotores del crecimiento. La selección del agente o agentes adecuados depende de la causa subyacente de la pérdida de peso, los efectos adversos y el coste de la terapia.