Señales de una alimentación eficaz en los primeros días

La mayoría de los bebés están dispuestos a alimentarse en los primeros 90 minutos después de nacer, especialmente si están en contacto piel con piel con su madre.

Si su bebé está demasiado dormido para tomar esta primera alimentación o necesita atención médica, es una buena idea pedir a su equipo de atención médica que le muestre cómo extraer el calostro a mano y dárselo con una cucharilla o jeringa. Es posible que duerma unas horas después de esta primera toma; no dudes en abrazarle y despertarle si quieres darle de comer. Es posible que se alimente de cuatro a cinco veces más en las primeras 24 horas.

Después de esas primeras 24 horas sabemos que los bebés que están recibiendo cantidades adecuadas de leche se despertarán para alimentarse al menos ocho veces en un período de 24 horas (es más probable que lo hagan de 10 a 12 veces), por lo que es valioso mantener un ojo en los números y ofrecer alimentaciones incluso si el bebé no parece estar pidiendo activamente.

Los bebés necesitan alimentarse con frecuencia; esto favorece que tu leche aumente de volumen. Una vez que la leche esté subiendo, después de unas 48 horas más o menos, es posible que oigas a tu bebé tragar. También puede notar que sus pechos se sienten más llenos y que después de que su bebé se haya alimentado se ablandan un poco.

Los bebés que están excesivamente dormidos, que son reacios a despertarse o que sólo se despiertan brevemente y maman durante muy poco tiempo necesitarán algo de leche extra, y su calostro es lo mejor. Aprende a extraerte a mano y dale el calostro extraído con frecuencia, hasta que tu bebé se despierte, tenga ganas de agarrarse al pecho y realice una succión y deglución activas, con pausas.

Tu bebé estará contento y satisfecho después de la mayoría de las tomas y dejará el pecho por sí solo. Es habitual un periodo de alimentación en grupo cada día (o noche). Cuando un bebé se alimenta en grupo puede tener muchas ganas de tomar el pecho y no querer dormirse durante tres o cuatro horas.

Sin embargo, si sientes que nunca está realmente satisfecho después de las tomas, confía en tu instinto: un poco de leche extraída podría ayudar. Busca ayuda con la posición y el apego para que tu bebé aprenda a extraer la leche de forma eficiente por sí mismo.

Puedes obtener apoyo de LLL aquí.

Estos vídeos pueden ayudar con la posición y el apego:
https://www.youtube.com/watch?v=wjt-Ashodw8
http://breastfeedingmadesimple.com/challenges/latch-videos/
Hay más vídeos junto con imágenes y descripciones en nuestro post: Colocación & Adjunto

Echar un ojo a sus pañales puede ayudarte a saber si está tomando suficiente leche

Cacas
Al principio son pegajosas, negras y casi como alquitrán. Se volverá verdosa, menos pegajosa y se limpiará más fácilmente de la piel de tu bebé. Al tercer/cuarto día notarás que la caca cambia de color a amarillo mostaza, y será blanda y con sabor a semillas. Dos o más de estas cacas cada 24 horas son una señal de que tu bebé está tomando suficiente leche en los primeros días. Después de tres días completos (72 horas) tu bebé debería hacer al menos tres cacas al día.

A las cinco o seis semanas tu bebé desarrollará su propio patrón y puede pasar días sin hacer caca. Siempre que aumente bien de peso, las cacas ya no son tan importantes para estar seguros de que recibe suficiente leche.

Las cacas
Al principio su bebé puede no orinar mucho, pero esto aumenta cada día. Si ha tomado más líquidos durante el parto y el nacimiento, su bebé puede producir más orina durante las primeras 24 horas. Al segundo día, busca dos pañales mojados en 24 horas; al tercer y cuarto día, busca tres o más pañales mojados en 24 horas. A los cinco días, los pañales deben ser más frecuentes, normalmente seis o más en 24 horas. Si la producción de orina de tu bebé es menor o ves manchas rojas/naranjas en su pañal, (se llaman uratos) tu bebé podría necesitar más leche.

Puede ser difícil saber si los pañales desechables están mojados – después de cinco días completos, cuando entra abundante leche, deberían ser pesados.
Muchos pañales desechables tienen una línea tenue en el centro del pañal que cambia de color cuando están mojados.

Si le preocupa que su bebé no esté tomando suficiente leche, considere la posibilidad de extraerse la leche a mano. Puedes darle la leche extraída con una cucharilla, una taza o directamente en la boca. Con un poco de leche extra, tu bebé empezará a despertarse más y a alimentarse más activamente. Si te preocupa que tu bebé no esté bien, ponte en contacto con tu matrona o médico de cabecera.

Hay más información en estos posts:
¿Toma mi bebé suficiente leche?
Mi bebé necesita más leche

Preocupaciones sobre la lactancia

A veces hay motivos para preocuparse por el aumento de peso del bebé o por la forma en que se amamanta. Estos son algunos signos de que su bebé puede no estar recibiendo suficiente leche en el pecho:

• Si su bebé no ha recuperado su peso al nacer a las dos semanas de edad
• Si el bebé orina menos y hace caca con menos frecuencia que la descrita anteriormente, o sus cacas siguen siendo oscuras, busque apoyo adicional y dé más leche. Los bebés de más edad pueden defecar con menos frecuencia
• Si el bebé se amamanta menos de ocho a doce veces en 24 horas en las primeras semanas
• Si el bebé no se despierta para mamar por la noche
• Su bebé nunca está satisfecho after feeds
• Breastfeeding is very painful all the way through a feed
• You don’t feel signs of your milk coming in after day three

If you are concerned about your baby or s/he shows any of these signs, seek help with breastfeeding from your healthcare team and La Leche League.
Find LLL support here or call our national helpline on 0345 1202918.

Any of the following are signs of dehydration and the need to seek medical help immediately:

• less than two wet nappies in 24 hours from the third day
• listlessness
• lethargy
• weak cry
• skin loses its resilience (when pinched it stays pinched looking)
• dry mouth, ojos secos
• la fontanela (punto blando) de la cabeza está hundida o deprimida
• fiebre

Esta lista no es exhaustiva y hacemos hincapié en que debe consultar a su médico, comadrona, visitador médico u otro proveedor de atención sanitaria si tiene alguna preocupación sobre la salud de su bebé. El apoyo a la lactancia puede continuar junto con cualquier tratamiento médico necesario. Una Líder de la Liga de la Leche (consejera de lactancia) puede proporcionar más información sobre el manejo de la lactancia. Obtenga apoyo de la Liga de la Leche aquí.