Sedación con metoxiflurano inhalado (Penthrox) para la extracción de terceros molares: una comparación con la sedación con óxido nitroso

Antecedentes: El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de metoxiflurano inhalado (Penthrox) en la reducción de la ansiedad dental en pacientes sometidos a la extracción de terceros molares mandibulares en una sala quirúrgica especializada y compararlo con la sedación convencional con óxido nitroso.

Métodos: Un estudio prospectivo aleatorio y no ciego de diseño cruzado de 20 pacientes que recibieron dos tipos de sedación para su extracción de terceros molares y que participaron en 40 sesiones de tratamiento. En la primera cita, se asignó aleatoriamente a un paciente para que recibiera sedación con óxido nitroso o sedación intermitente con inhalador Penthrox, y el régimen alternativo se administró durante la segunda cita. Se registraron las constantes vitales periprocedimiento (frecuencia cardíaca y presión arterial) y se documentó cualquier desviación del 20% respecto a los valores basales, así como cualquier descenso de la saturación de oxígeno por debajo del 92%. La puntuación de la escala de sedación de Ramsay (RSS) se registró cada cinco minutos. Se registraron la cooperación del paciente durante el procedimiento, la opinión general del paciente sobre la técnica de sedación, la satisfacción del cirujano y la aparición de efectos secundarios. Después del segundo procedimiento, también se preguntó al paciente si tenía alguna preferencia por una técnica de sedación sobre la otra.

Resultados: Los niveles de sedación fueron comparables en las sesiones de sedación con óxido nitroso y Penthrox. Sin embargo, a los 15 minutos de sedación fue significativamente más ligera (p < 0,05) en Penthrox. Ningún paciente de ambos regímenes alcanzó un RSS más profundo que una puntuación de 4. Los parámetros medidos para la evaluación de la sedación (cooperación del paciente, satisfacción del cirujano y opinión general del paciente sobre la técnica de sedación) fueron todos comparables de forma similar tanto para el óxido nitroso como para Penthrox. En ambas sesiones de sedación, el olor del agente inhalatorio fue aceptado por los pacientes; la mitad de los pacientes (10 pacientes) que recibieron metoxiflurano pensaron que su olor era agradable. Los pacientes prefirieron la inhalación de metoxiflurano (Penthrox) a la sedación con óxido nitroso (prueba exacta de Fisher, p < 0,05). Los acontecimientos adversos fueron mínimos. Ningún paciente estaba profundamente sedado o agitado. La presión arterial estuvo dentro del ± 20% de los valores basales. Ningún paciente tuvo una saturación de oxígeno inferior al 92%. El mareo fue el efecto secundario más frecuente en ambos regímenes (cuatro pacientes en cada uno). Dos pacientes tuvieron bradicardia (FC < 60 latidos/minuto) cuando se utilizó óxido nitroso en comparación con un paciente con sedación Penthrox. La parestesia de los dedos y la pesadez en el pecho sólo se encontraron con la sedación con óxido nitroso (cuatro pacientes). Se produjeron escalofríos leves autolimitados en un paciente con la sedación con Penthrox.

Conclusiones: El inhalador Penthrox puede producir una sedación comparable a la del óxido nitroso para la extracción quirúrgica de terceros molares bajo anestesia local.