Sobredosis de albuterol: informe de un caso y diagnóstico diferencial
El aumento del uso de agonistas beta 2 selectivos como agentes de primera elección en la terapia del asma ha dado lugar a un aumento concomitante de las sobredosis y otros percances terapéuticos. Este caso describe a un niño de 22 meses que ingirió una gran sobredosis de albuterol, lo que provocó un síndrome agudo consistente en agitación, temblor, marcada hiperglucemia de > 320 mg/dl (17,8 mmol/L), cetonuria e hipopotasemia. Dicha toxicidad se ha notificado generalmente sólo en diabéticos o en pacientes embarazadas. Se detallan estos hallazgos y una breve revisión de la farmacología y toxicología de los agonistas beta 2, con especial énfasis en el diagnóstico diferencial de las sobredosis caracterizadas por hiperglucemia, hipopotasemia, agitación y temblor. Se propone un sistema de ordenación de la toxicidad relativa de estos (y otros) fármacos utilizando la tasa de mortalidad por exposición (ECFR) como medida bruta de la toxicidad clínica (aunque se señalan sus deficiencias). La aplicación de la ECFR (utilizando la base de datos de la Asociación Americana de Centros de Control de Intoxicaciones) a las sobredosis de agonistas beta 2 indica que el síndrome clínico resultante, si bien es molesto, generalmente tiene un resultado benigno.