Su Diagnóstico
Esta información es para cualquier persona con espondiloartritis axial (EA axial), incluidas las personas con espondilitis anquilosante (EA)
¿Puedo tener dolor de espalda inflamatorio?
Puede tener dolor de espalda inflamatorio si responde afirmativamente al menos a 4 de las 5 afirmaciones siguientes.
El dolor de espalda de más de 3 meses de duración es inflamatorio si:
- Sus síntomas comenzaron antes de los 40 años
- Su dolor comenzó lentamente
- Su dolor y rigidez mejoran cuando se mueve
- Su dolor y rigidez no mejoran con el descanso
- Tiene dolor por la noche que mejora si se levanta y se mueve
- Comienza antes de los 40 años
- Ha estado presente durante al menos 3 meses
- Ha aparecido lentamente con el tiempo
- Empeora por las mañanas
- Causa rigidez por las mañanas que dura al menos 30 minutos (la rigidez es quizás mejor descrita como el tipo de dolor que se tiene el día después de un ejercicio intenso)
- Mejora con la actividad, y empeora con el reposo
- Mejora con medicamentos antiinflamatorios (e.p. ej. ibuprofeno)
- Puede despertar a las personas del sueño, a menudo en la segunda mitad de la noche
- Puede causar a menudo dolor en las nalgas, pero raramente dolor que baja por la pierna (ciática)
¿Qué es el dolor de espalda inflamatorio?
El dolor de espalda es muy común pero en la mayoría de los casos el dolor es «mecánico». Esto significa que el dolor está relacionado con el funcionamiento de los músculos, ligamentos, discos y huesos. El dolor de espalda inflamatorio afecta a un número mucho menor de personas.
La inflamación es la reacción del cuerpo a una lesión o irritación, y puede causar enrojecimiento, hinchazón y dolor.
Es importante saber distinguir el dolor inflamatorio del mecánico, ya que el tratamiento es diferente.
Los síntomas del dolor de espalda inflamatorio
Espondiloartritis
El dolor de espalda inflamatorio es el principal síntoma de un grupo de afecciones llamadas espondiloartritis.
La familia de las espondiloartritis está formada por cuatro enfermedades principales.
- Espondiloartritis axial (SpA axial) que incluye la espondilitis anquilosante (AS)
- Artritis enteropática que está fuertemente relacionada con la enfermedad inflamatoria intestinal. Suele afectar a los pies, los tobillos y las rodillas
- La artritis psoriásica puede causar inflamación en las manos, los pies, las articulaciones más grandes o la columna vertebral. La mayoría tiene psoriasis en la piel, pero algunos desarrollan artritis antes de notar que tienen psoriasis en la piel.
- Artritis reactiva, también conocida como síndrome de Reiter. Se desarrolla como reacción a una infección anterior, incluidas las infecciones intestinales y las de transmisión sexual. Los síntomas de la mayoría de las personas mejoran en un plazo de 3 a 12 meses
Conseguir su diagnóstico de SpA axial (AS)
Su primer paso es acudir a su médico de cabecera
Debe estar preparado para explicar:
- Qué síntomas está experimentando
- Cuánto tiempo llevan éstos (semanas, meses, años)
- Cómo empezaron los síntomas (de forma repentina o aparecieron lentamente a lo largo del tiempo)
- Qué impacto tienen sus síntomas en su vida diaria y qué le impiden hacer (asegúrese de resaltar cualquier problema relacionado con el sueño y el trabajo)
- Inflamación en los ojos (uveítis)
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Poriasis
- Examen físico realizado por una enfermera, un fisioterapeuta o un reumatólogo para evaluar la flexibilidad y la sensibilidad de la articulación
- Análisis de sangre para analizar los marcadores inflamatorios. Si tiene una inflamación en una parte del cuerpo, pueden liberarse proteínas adicionales del lugar de la inflamación que circulan por el torrente sanguíneo. Los análisis de sangre más habituales son la velocidad de sedimentación globular (VSG), la proteína C reactiva (PCR) y la viscosidad del plasma (PV). Recuerde que, en aproximadamente la mitad de los casos, los marcadores inflamatorios estarán dentro de los límites normales. Si sus marcadores inflamatorios son normales, no significa necesariamente que no tenga artritis inflamatoria
- Un análisis de sangre que puede identificar si es portador del gen HLA-B27. El gen HLA B27 está presente en más del 90% de las personas con EA axial (EA). El hecho de ser portador del gen HLA-B27 no significa necesariamente que tenga SpA axial (AS) o que vaya a desarrollarla, pero es una pista de que sus síntomas podrían apuntar hacia la SpA axial (AS). Recuerde que el 10% de las personas con EA axial son HLA-B27 negativos.
- Las radiografías mostrarán si se han producido cambios en los huesos y las articulaciones, como un crecimiento óseo adicional o una fusión. Muchas personas nunca presentan cambios en las radiografías
- La resonancia magnética (RM) mostrará si hay alguna inflamación alrededor de las articulaciones. Para diagnosticar la EA es necesario utilizar una secuencia particular de RMN. Se llama secuencia STIR (Short TI Inversion Recovery).
Si otro miembro de su familia tiene EspA axial (EA), asegúrese de resaltarlo a su médico de cabecera. Si alguna vez ha padecido alguno de los siguientes problemas, indíquelo también.
Si su médico de cabecera sospecha que padece EspA axial (EA), debe remitirle a un reumatólogo en un hospital
Ellos confirmarán el diagnóstico, decidirán el tratamiento inicial y controlarán su enfermedad a largo plazo.