Terapia de pellets de hormonas bioidénticas para mujeres s Wellness Center

Women’s Wellness Center lleva mucho tiempo comprometido con ayudar a las mujeres a restaurar y mantener la vitalidad y el bienestar a través de soluciones hormonales naturales y seguras. Ser proactivo mediante la suplementación de las hormonas en las primeras etapas del declive hormonal es clave para mantener la salud y el vigor a medida que envejecemos . En Women’s Wellness Center, optamos por prescribir hormonas bioidénticas, lo que significa que tienen la misma estructura molecular que las hormonas naturales del cuerpo. Las hormonas bioidénticas están disponibles en una variedad de formulaciones, incluyendo parches hormonales, cremas tópicas, pastillas, inserciones vaginales o píldoras. Otra opción para la administración de hormonas es el gránulo hormonal subcutáneo, objeto del presente artículo. Para una formación completa sobre la terapia hormonal femenina en general, consulte el artículo informativo Perimenopausia y salud hormonal, que explica la transición menopáusica y aborda las preocupaciones comunes sobre el uso de la terapia hormonal.

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¿Qué es la terapia de pellets de hormonas bioidénticas?

Una vez tomada la decisión de utilizar la terapia hormonal, viene otra decisión: ¿Qué método es el más adecuado para usted? Para algunas mujeres, la terapia de gránulos hormonales se considerará un método superior de administración de hormonas. Con este sistema único, se introducen bajo la piel, en el tejido graso de la cadera, 2 ó 3 pequeños gránulos de testosterona o estradiol, cada uno del tamaño de un grano de arroz, y la hormona pura se suministra gradualmente, directamente al torrente sanguíneo. El sencillo procedimiento en la consulta sólo dura unos minutos, primero con el adormecimiento de la piel, y una pequeña incisión que sólo requiere una pequeña tira de sutura, sin puntos de sutura.

Los gránulos subcutáneos actúan como un depósito de la hormona, permitiendo que el cuerpo reciba una dosis constante durante todo el día y la noche. Los gránulos se absorben gradualmente hasta que se disuelven por completo, sin dejar residuos. Normalmente, la mujer encontrará que los gránulos controlan los síntomas durante 3-5 meses. Debido al sistema de administración eficiente y gradual de los gránulos hormonales, los efectos secundarios son menos probables que con las hormonas orales o inyectables, y hay menos incidencia de problemas relacionados con la mala absorción, a veces problemática con las cremas, geles o parches hormonales.

Los gránulos hormonales bioidénticos están supervisados por la FDA, pero no están aprobados en Estados Unidos. La terapia de pellets hormonales se ha utilizado tanto en hombres como en mujeres durante décadas en Europa y Australia, lo que ha permitido la generación de amplios datos científicos sobre los beneficios y la seguridad de este método. La terapia de pellets hormonales se utiliza cada vez más en los Estados Unidos, ya que las mujeres buscan una forma más cómoda y natural de recibir su terapia hormonal.

¿Qué hormonas se pueden administrar con la tecnología de pellets hormonales femeninos?

Terapia con pellets de testosterona

La testosterona es una hormona vital en las mujeres, que provoca efectos fisiológicos a través de los receptores de andrógenos en casi todos los tejidos corporales femeninos, incluyendo el pecho, el corazón, los vasos sanguíneos, los intestinos, los pulmones, el cerebro, la médula espinal, los nervios, la vejiga, el útero, los ovarios, las glándulas endocrinas, el tejido vaginal, la piel, los huesos, las articulaciones y el tejido graso. Los hombres producen niveles circulantes de testosterona más altos que las mujeres; sin embargo, la testosterona es la hormona sexual activa más abundante en la mujer a lo largo de su vida. La testosterona se ha considerado una «hormona masculina», por lo que se ha ignorado en gran medida como hormona esencial en la fisiología femenina. Esto ha sido desafortunado, ya que no se ha prestado atención a la disminución de la calidad de vida y a las posibles consecuencias para la salud cuando las mujeres comienzan a experimentar síntomas relacionados con la disminución de la testosterona en la mitad de la vida. En el cuerpo de una mujer, la producción de testosterona alcanza su punto máximo a mediados de los 20 años y comienza a disminuir de forma constante, hasta llegar a un 50% a los 40 años. Es entonces cuando la mujer suele presentar quejas como el aumento de la grasa abdominal, la pérdida de cabello, la fatiga, la niebla cerebral, la pérdida del deseo sexual, la reducción del orgasmo, la ansiedad, la irritabilidad, la depresión, los dolores de cabeza y la falta de bienestar general. La mayoría de las mujeres atribuyen estos síntomas a una disminución natural de la vitalidad con el envejecimiento. Pero, reconocer que estos síntomas están señalando algo sobre nuestros cuerpos, y prestar atención a la salud hormonal puede mejorar nuestra salud y calidad de vida a medida que envejecemos.

La terapia de reemplazo de testosterona para mujeres sintomáticas tiene el potencial de mejorar el estado de ánimo, la libido, el orgasmo, el nivel de energía y la sensación de bienestar. Además, los beneficios documentados para la salud incluyen la reducción del riesgo cardíaco, la reducción del riesgo de cáncer de mama y la mejora de la densidad ósea. La terapia con testosterona puede ser beneficiosa para los individuos sintomáticos desde una década o más antes del inicio de la transición a la menopausia.

Es importante señalar que tanto en hombres como en mujeres, la testosterona puede convertirse dentro de los tejidos del cuerpo en estradiol, parte del cual no es medible, ya que la conversión tiene lugar dentro de las células donde se une inmediatamente con su receptor. Curiosamente, se ha demostrado que las supervivientes de cáncer de mama que utilizan la terapia con gránulos de testosterona, combinada con la medicación que bloquea la conversión de testosterona en estradiol, informaron del alivio de los síntomas de la menopausia con la terapia de testosterona sola . Por lo tanto, para algunas mujeres, la terapia con gránulos de testosterona será todo lo que se necesita para controlar los síntomas. Para otras, la adición de estradiol y progesterona será beneficiosa. Cada mujer será evaluada individualmente y se considerarán las opciones adecuadas.

Terapia con pellets de estradiol

El estradiol es la hormona del estrógeno que hace que una mujer parezca femenina y gobierna gran parte de la función reproductiva. Esta hormona también desempeña un papel en innumerables funciones corporales, como lo demuestran los receptores de estradiol que se encuentran en el corazón, el cerebro, los huesos, las articulaciones, la piel, los ojos, los dientes, las encías, los nervios, los vasos sanguíneos, el tracto urinario, los órganos reproductivos y más. Así pues, con el agotamiento del estradiol, la mujer sufre la pérdida de innumerables formas, con el deterioro de la salud física, mental y emocional que acompaña al declive hormonal. Normalmente, el nivel de estradiol de una mujer empieza a disminuir a partir de los 40 años y es casi indetectable a principios de los 50.

La terapia de sustitución de estradiol alivia síntomas como los sofocos, los sudores nocturnos, el insomnio, la niebla cerebral, el mal humor, la depresión, la sequedad vaginal, las relaciones sexuales dolorosas, la libido baja, la piel seca y los dolores de cabeza. Los beneficios para la salud de la administración de suplementos de estradiol no oral incluyen la reducción del riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, demencia, diabetes y pérdida de densidad ósea que conduce a la osteoporosis.

¿Cuáles son los riesgos y los efectos secundarios de la terapia de gránulos hormonales para las mujeres?

La inserción de gránulos hormonales es un procedimiento de bajo riesgo. Un pequeño porcentaje de mujeres puede experimentar un problema relacionado con el procedimiento, como una infección, una hemorragia bajo la piel o una molestia transitoria. A continuación se analizan los posibles riesgos y efectos secundarios relacionados con las hormonas de las que se componen los pellets.

Testosterona. No se han identificado riesgos significativos para la salud de la terapia con testosterona bioidéntica en mujeres. Cualquier dato de riesgo adverso para la salud del que pueda haber oído hablar estaría más bien relacionado con un fármaco oral sintético llamado metiltestosterona, la única testosterona aprobada por la FDA disponible para las mujeres en los Estados Unidos, y un compuesto muy diferente a la testosterona bioidéntica. Desgraciadamente, cuando se informa del riesgo de enfermedad relacionado con la terapia hormonal, los autores suelen agrupar todas las «hormonas» en un gran montón, sin reconocer aparentemente que las formulaciones sintéticas son a menudo mucho más potentes, no son bioquímicamente idénticas entre sí o a nuestras propias hormonas naturales, y tienen efectos diferentes en el cuerpo que nuestras hormonas naturales. Los datos actuales relativos específicamente a las fórmulas de testosterona bioidéntica en las mujeres no han demostrado un mayor riesgo de cáncer, enfermedades cardiovasculares u otras afecciones graves. De hecho, numerosos estudios científicos sugieren que la testosterona bioidéntica no oral puede proteger el pecho, así como el corazón, los huesos y el cerebro.

La terapia con gránulos de testosterona se tolera bien; la mayoría de las mujeres no informan de efectos secundarios. Un pequeño número experimenta vello facial o acné, ambos pueden ser manejados reduciendo la dosis, u otra solución específica. A menudo, las mujeres que experimentan estos efectos secundarios prefieren manejar el problema en lugar de reducir su dosis, un hecho que revela su satisfacción con los beneficios terapéuticos recibidos con la terapia de testosterona.

Estradiol. Ha habido mucha controversia y temor en torno a la terapia de sustitución de estrógenos. Las preocupaciones sobre el riesgo se generaron en gran medida a partir de un estudio de 2002, la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), que informó de un pequeño aumento del cáncer de mama y del riesgo cardíaco. Sin embargo, este estudio examinó sólo una forma de hormona, una marca 100% sintética (Premarin+Provera), no una formulación de hormonas bioidénticas. Además, un análisis detallado del WHI, así como de estudios posteriores, ha revelado que el aumento del riesgo cardíaco estaba relacionado con el hecho de que los sujetos habían iniciado la terapia hormonal a mediados de los 60 años, mucho más allá de la transición menopáusica, y probablemente tenían placas coronarias preexistentes. En la actualidad, los expertos coinciden en que si la terapia con estrógenos se inicia pronto, a los pocos años de la transición menopáusica, es protectora del sistema cardiovascular, ya que reduce el desarrollo de placas coronarias, reduce la inflamación y disminuye la mortalidad. En cuanto al cáncer de mama, los sujetos del WHI que tenían una mayor incidencia tomaban una píldora combinada de estrógeno sintético (Premarin) + progestina sintética (Provera). Sin embargo, los sujetos a los que se les administró estrógeno sin progestina tuvieron una menor incidencia de cáncer de mama. Este y otros estudios demuestran que el componente de progestina sintética (no el componente de estrógeno) de este tratamiento hormonal concreto parecía ser el agente responsable del riesgo de cáncer de mama observado . Por el contrario, la progesterona bioidéntica no está asociada a ningún riesgo para la salud, y es segura de usar sola o junto con el estrógeno bioidéntico.

La terapia con pellets de estradiol es bien tolerada y conveniente. Al iniciar el tratamiento, algunas mujeres informan de hinchazón y sensibilidad transitoria en las mamas, que si persisten pueden ser manejadas con la reducción de la dosis. El sangrado uterino es a veces un problema transitorio, y a menudo hay soluciones sencillas y no quirúrgicas para manejarlo. Algunas mujeres tendrán retención de líquidos con la terapia de estradiol, que puede ser manejada mediante la reducción de la dosis, o el uso de un diurético suave.

Consulta y Evaluación para la Terapia de Pellets Hormonales

La finalización de la Consulta para la Terapia de Pellets Hormonales Femeninos implicará una discusión y evaluación completa de los síntomas, una ecografía pélvica en nuestras instalaciones, y un panel de laboratorios para los niveles hormonales de referencia, además de otros laboratorios indicados. Los pellets hormonales pueden ser insertados durante la segunda visita después de una discusión de los resultados del laboratorio y la ecografía.

Referencias relacionadas con la terapia de implante de testosterona, estrógeno y pellets

1. Turner R, Kerber IJ. Una teoría de la eu-estrogenemia: un concepto unificador. Menopause, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. «La acción de los estrógenos a través de los receptores de estrógenos es fundamental para la homeostasis en mujeres y hombres. Teniendo en cuenta que hay más de 3.600 Receptores de Estrógeno distribuidos de forma ubicua y vías de señalización, es biológicamente ingenuo concluir que el estrógeno, con sus complejas acciones genómicas y no genómicas, debería ser deficiente del cuerpo de una mujer menopáusica.»
2. Glaser R, Dimitrakakis C. Testosterone Therapy in Women: Mitos y conceptos erróneos. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Resumen: «Aunque la terapia con testosterona se está prescribiendo cada vez más para los hombres, sigue habiendo muchas preguntas y preocupaciones sobre la testosterona (T) y, en particular, la terapia con T en las mujeres. Se realizó una búsqueda bibliográfica para dilucidar el origen y la base científica de muchas de las preocupaciones y suposiciones sobre la T y la terapia con T en las mujeres. En este artículo se refutan 10 mitos y conceptos erróneos comunes, y se aportan pruebas para apoyar lo que es fisiológicamente plausible y científicamente evidente: La T es la hormona femenina biológicamente más abundante, la T es esencial para la salud física y mental de las mujeres, la T no es masculinizante, la T no causa ronquera, la T aumenta el crecimiento del pelo del cuero cabelludo, la T es protectora del corazón, la T parenteral no afecta negativamente al hígado ni aumenta los factores de coagulación, la T estabiliza el estado de ánimo y no aumenta la agresividad, la T es protectora del pecho, y la seguridad de la terapia con T en las mujeres se está investigando y estableciendo. Abandonar los mitos, las ideas erróneas y las preocupaciones infundadas sobre la T y la terapia con T en las mujeres permitirá a los médicos ofrecer recomendaciones basadas en la evidencia y una terapia adecuada.»
3. Bianchi VE. Los efectos antiinflamatorios de la testosterona. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. «El nivel bajo de testosterona tiene implicaciones para la salud metabólica tanto en hombres como en mujeres y debe considerarse un factor de riesgo debido a su correlación con el síndrome metabólico y la mortalidad por todas las causas.»
4. Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. «Este estudio proporciona pruebas de que el tratamiento con implantes de testosterona puede mejorar la vasodilatación arterial en las mujeres posmenopáusicas que ya utilizan la TRH. Esto apoya el concepto de que los andrógenos tienen importantes acciones fisiológicas en las mujeres, así como en los hombres, y proporciona datos adicionales de seguridad relativos al uso de testosterona posmenopáusica.»
5. Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Mejora del perfil lipídico en mujeres postmenopáusicas que utilizan implantes de estradiol y testosterona. Endocrinología Ginecológica, 2012; 28(10):767-769. «El uso de implantes de E y T mostró una disminución estadísticamente significativa del Colesterol Total al inicio de la Terapia Hormonal y cierta disminución del LDL en el grupo que utilizó la Terapia Hormonal. En el grupo sin TH no hubo diferencias en el perfil lipídico».
6. Iellamo F, et al. Testosterone Therapy in Women With Chronic Heart Failure: Un estudio piloto doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. Journal of the American College of Cardiology, volumen 56, número 16, octubre de 2010, 1310-1316. «La suplementación con testosterona mejora la capacidad funcional, la resistencia a la insulina y la fuerza muscular en mujeres con insuficiencia cardíaca crónica avanzada. La testosterona parece ser una terapia eficaz y segura para las mujeres mayores con Insuficiencia Cardíaca Crónica.»
7. Glaser RL, Dimitrakakis C. Reducción de la incidencia de cáncer de mama en mujeres tratadas con testosterona subcutánea, o testosterona con anastrozol; un estudio prospectivo y observacional. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. «La testosterona y/o la testosterona+anastrazol, administradas por vía subcutánea como implante de gránulos, redujeron la incidencia de cáncer de mama en mujeres pre y posmenopáusicas»
8. Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Implantes de gránulos de testosterona y migrañas: un estudio piloto. Maturitas, 71 (2012) 385-388. «La testosterona continua fue una terapia eficaz para reducir la gravedad de las cefaleas migrañosas en mujeres pre y postmenopáusicas».
9. Savvas M, Studd JW, et al. Aumento de la masa ósea tras un año de implantes percutáneos de estradiol y testosterona en mujeres posmenopáusicas que han recibido previamente estrógenos orales. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. «Los implantes subcutáneos de estradiol y testosterona darán lugar a un aumento de la masa ósea incluso después de muchos años de terapia de sustitución de estrógenos orales».
10. Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Terapia hormonal posmenopáusica basada en estradiol y riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas. Menopausia, septiembre de 2015, Vol 22, número 9, 976-83. «En términos absolutos, las reducciones de riesgo significan 19 muertes menos por enfermedad coronaria y 7 muertes menos por accidente cerebrovascular por cada 1.000 mujeres que utilizan cualquier Terapia Hormonal durante al menos 10 años.»
11. Petrone AB, et al. 17β-Estradiol and Inflammation: Implicaciones para el accidente cerebrovascular isquémico. Envejecimiento y enfermedad, volumen 5, número 5, octubre de 2014; 340-345. «El estradiol ha demostrado ser un potente inmunomodulador y una molécula neuroprotectora en el ictus isquémico».
12. Matyi J, et al. Exposición al estrógeno a lo largo de la vida y la cognición en la última etapa de la vida: el Estudio del Condado de Cache. Menopausia, diciembre de 2019, volumen 26, número 12, p 1366-1374. «Nuestros resultados sugieren que una mayor exposición a los estrógenos endógenos y el uso de la Terapia Hormonal, especialmente en las mujeres mayores, se asocian con un mayor estado cognitivo al final de la vida.»
13. Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Implantes de testosterona en mujeres: Dosificación farmacológica para un efecto fisiológico. Maturitas 74 (2013) 179-184. «La dosificación farmacológica de la T subcutánea, evidenciada por los niveles séricos en la terapia, es necesaria para producir un efecto fisiológico en pacientes femeninas. La seguridad, la tolerabilidad y la respuesta clínica deben guiar la terapia en lugar de una sola medición de T, que es extremadamente variable e inherentemente poco fiable.» Esto significa que es importante tratar al paciente por los síntomas, en lugar de confiar únicamente en los informes de laboratorio como guía para los ajustes de la dosis hormonal.
14. Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Efectos beneficiosos de la terapia de testosterona en las mujeres medidos por la Escala de Valoración de la Menopausia (MRS) validada. Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. «La testosterona continua sola, administrada por implante subcutáneo, fue eficaz para el alivio de los síntomas de deficiencia hormonal en pacientes pre y posmenopáusicas».
15. Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. ¿La terapia hormonal sustitutiva causa cáncer de mama? Una aplicación de los principios causales a tres estudios: Parte 2. La Iniciativa de Salud de la Mujer: estrógeno más progestágeno. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Véase también un comentario editorial del British Medical Journal: ¿La terapia hormonal sustitutiva causa cáncer de mama? Comentario sobre los trabajos de Shapiro et al Partes 1-5. El autor del editorial afirma «Los riesgos de cáncer de mama del estudio WHI han sido ajustados por los investigadores en la última década, de tal manera que la significación estadística se ha convertido en límite, con la duda de que la asociación sea causal.» Shapiro et al concluyeron que, una vez que se examinaron más cuidadosamente las estadísticas del estudio WHI, no se había demostrado de forma concluyente que la terapia de estrógenos fuera la causa de los cánceres de mama.
16. Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Riesgos desiguales de cáncer de mama asociados a diferentes terapias de sustitución hormonal: resultados del estudio de cohorte E3N. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. Los investigadores descubrieron que, en comparación con los estrógenos sintéticos y las progestinas sintéticas, la progesterona micronizada + el estradiol bioidéntico se asociaron con el menor riesgo de cáncer de mama (sin aumento sobre el riesgo inicial).
17. Lobo RA, et al. Back to the future: La terapia de reemplazo hormonal como parte de una estrategia de prevención para las mujeres en el inicio de la menopausia, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. «Proponemos que la TRH se considere como parte de una estrategia de prevención general para las mujeres al inicio de la menopausia».