Trastornos de la coagulación de la sangre (estados hipercoagulables)
Formación de coágulos de sangre
Cuando te cortas o te lesionas, tu cuerpo detiene la hemorragia formando un coágulo de sangre. Las proteínas y las partículas de la sangre, llamadas plaquetas, se unen para formar el coágulo. El proceso de formación de un coágulo se denomina coagulación. La coagulación normal es importante durante una lesión, ya que ayuda a detener la hemorragia de un corte e inicia el proceso de curación.
Sin embargo, la sangre no debería coagularse cuando sólo se mueve por el cuerpo. Si la sangre tiende a coagularse demasiado, se denomina estado de hipercoagulabilidad o trombofilia.
¿Son peligrosos los estados de hipercoagulabilidad?
Los estados de hipercoagulabilidad pueden ser peligrosos, especialmente cuando estas condiciones no se identifican y tratan adecuadamente. Las personas con estados hipercoagulables tienen un mayor riesgo de que se formen coágulos en las arterias (vasos sanguíneos que llevan la sangre fuera del corazón) y en las venas (vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón). Un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo también se denomina trombo o émbolo.
Los coágulos de sangre en las venas o el sistema venoso pueden desplazarse por el torrente sanguíneo y provocar una trombosis venosa profunda (un coágulo de sangre en las venas de la pelvis, la pierna, el brazo, el hígado, los intestinos o los riñones) o un émbolo pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones).
Los coágulos de sangre en las arterias pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, dolor intenso en las piernas, dificultad para caminar o incluso la pérdida de una extremidad.
¿Qué causa los estados hipercoagulables?
Los estados hipercoagulables suelen ser condiciones genéticas (heredadas) o adquiridas. La forma genética de este trastorno significa que una persona nace con la tendencia a formar coágulos de sangre. Los estados adquiridos suelen ser el resultado de una intervención quirúrgica, un traumatismo, medicamentos o una afección médica que aumenta el riesgo de estados hipercoagulables.
Los estados hipercoagulables heredados incluyen:
- Factor V Leiden (el más común)
- Mutación del gen de la protrombina
- Deficiencias de proteínas naturales que impiden la coagulación (como la antitrombina, la proteína C y la proteína S)
- Niveles elevados de homocisteína
- Niveles elevados de fibrinógeno o fibrinógeno disfuncional (disfibrinogenemia)
- Niveles elevados del factor VIII (todavía se está investigando como condición hereditaria) y de otros factores, incluyendo el factor IX y XI
- Sistema fibrinolítico anormal, incluyendo hipoplasminogenemia, displasminogenemia y elevación de los niveles del inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1 )
- Cancer
- Some medications used to treat cancer, such as tamoxifen, bevacizumab, thalidomide and lenalidomide
- Recent trauma or surgery
- Central venous catheter placement
- Obesity
- Pregnancy
- Supplemental estrogen use, including oral contraceptive pills (birth control pills)
- Hormone replacement therapy
- Prolonged bed rest or immobility
- Heart attack, congestive heart failure, stroke and other illnesses that lead to decreased activity
- Heparin-induced thrombocytopenia (decreased platelets in the blood due to heparin or low molecular weight heparin preparations)
- Lengthy airplane travel, also known as «economy class syndrome»
- Antiphospholipid antibody syndrome
- Previous history of deep vein thrombosis or pulmonary embolism
- Myeloproliferative disorders such as polycythemia vera or essential thrombocytosis
- Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
- Inflammatory bowel syndrome
- HIV/AIDS
- Nephrotic syndrome (too much protein in the urine)
Las condiciones de hipercoagulabilidad adquirida incluyen:
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