Trombectomía mecánica para el ictus vertebrobasilar en tándem

Antecedentes y objetivo-

Los ictus vertebrobasilares en tándem no son causas bien conocidas de ictus en la circulación posterior. El propósito de este estudio fue investigar las características y el resultado de la trombectomía mecánica en pacientes con ictus vertebrobasilar en tándem.

Métodos-

Se analizaron retrospectivamente los pacientes con oclusión aguda de la arteria basilar con estenosis/oclusión de la arteria vertebral (AV) en tándem que se sometieron a trombectomía mecánica. La esteno-oclusión concomitante de la AV en tándem se definió como estenosis/oclusión grave de la AV extracraneal con deterioro del flujo. Se evaluaron las características clínicas/angiográficas, la tasa de recanalización, el tiempo del procedimiento y el resultado clínico con comparaciones según la estrategia de tratamiento.

Resultados-

Se identificó oclusión vertebrobasilar en tándem en el 24,6% (55 de 224) de los pacientes con oclusión arterial basilar aguda. Se logró una recanalización global exitosa y un buen resultado clínico en el 87,2% (48 de 55) y el 30,9% (17 de 55) de los pacientes. No hubo diferencias significativas en el tiempo del procedimiento, la tasa de recanalización y el resultado clínico en las comparaciones de la selección de la vía de acceso a la AV o la angioplastia de la lesión de la AV en tándem. Dos pacientes desarrollaron una oclusión de la arteria basilar recurrente a corto plazo cuando no se realizó la angioplastia de la lesión del AV en tándem. El buen resultado clínico fue más probable con una puntuación basal más baja en la Escala de Accidente Cerebrovascular de los Institutos Nacionales de la Salud (odds ratio, 0,87; P=0,006) y un tiempo corto entre el inicio y la recanalización (odds ratio, 0,993; P=0,03).

Conclusiones-

La oclusión vertebrobasilar en tándem puede ser un mecanismo patológico frecuente del accidente cerebrovascular en la circulación posterior. Se puede conseguir un buen resultado mediante la elección estratégica de la vía de acceso y la angioplastia selectiva de la lesión del AV en tándem.