Una erupción facial persistente
Discusión
La respuesta es E: tinea faciei. La tinea faciei, o dermatofitosis, es una condición común que resulta de una infección por dermatofitos de la epidermis superficial. Las placas papuloescamosas con un borde anular escamoso deben aumentar la sospecha clínica de las infecciones de tiña, especialmente si persisten a pesar del tratamiento con corticoides. Tras la aplicación de corticoides, la descamación y otras características clínicas de la infección por tiña pueden desaparecer, dando lugar a la tiña de incógnito. La tinea pedis y la tinea cruris son las infecciones fúngicas superficiales más comunes. Sin embargo, la tinea faciei representa entre el 3% y el 4% de los casos de tinea corporis. Es más común en las mujeres y en los niños, representando alrededor del 19 por ciento de todas las infecciones fúngicas superficiales en niños.1
Una infección fúngica puede confirmarse mediante un raspado de la piel de los bordes de la lesión. Un cultivo puede identificar la especie específica de dermatofito, aunque el tratamiento suele ser el mismo. El raspado y el cultivo de hongos pueden producir resultados falsos negativos, y la sensibilidad disminuye después del tratamiento con esteroides y medicamentos antimicóticos.2 En raras ocasiones, se necesita una biopsia en sacabocados para diagnosticar la infección o evaluar otras posibles causas.
La mayoría de las infecciones de tiña pueden tratarse con medicamentos antimicóticos tópicos. La terapia sistémica debe considerarse para los casos resistentes, crónicos o extensos. Deben utilizarse medicamentos antimicóticos orales si la infección afecta al cabello o a la foliculitis, ya que las aplicaciones tópicas no pueden llegar a la profundidad de los folículos pilosos, donde residen los dermatofitos.
El acné rosáceo es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las mejillas, la frente y la nariz. La afección suele causar pápulas, pústulas y telangiectasias. El rubor y el enrojecimiento suelen producirse con el consumo de alimentos picantes o de alcohol.
El lupus eritematoso cutáneo agudo suele afectar a parches o placas eritematosas en la eminencia malar y el puente nasal, dando lugar a la típica configuración de «mariposa». También puede haber signos y síntomas sistémicos de lupus eritematoso. La erupción es más frecuente en las zonas expuestas al sol.
La dermatitis atópica, o eczema endógeno, es eczematosa en lugar de papuloescamosa y es más frecuente en las superficies flexoras de las extremidades. Los pacientes con esta afección suelen tener antecedentes de otras enfermedades atópicas, como asma o rinitis alérgica. La erupción debería responder a los corticosteroides tópicos.
La dermatomiositis suele causar manchas periorbitales, simétricas y violáceas (erupción del heliotropo), así como debilidad simétrica en los músculos proximales.
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Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
|
Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
|
Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical «butterfly» configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
|
Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
|
Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
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Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |
Summary Table
| Condition | Characteristics |
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Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
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Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical «butterfly» configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
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Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
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Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
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Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |