Una mancha en el ojo
Discusión
La respuesta es A: melanocitosis escleral. La melanocitosis escleral es una hiperpigmentación melanocítica congénita de la esclerótica que se observa con mayor frecuencia en la población asiática. La melanocitosis escleral suele presentarse como manchas bilaterales de pigmentación negra o gris-azulada en la esclerótica; la conjuntiva puede desplazarse sobre las manchas pigmentadas. Histológicamente, los melanocitos dendríticos bipolares o multipolares se encuentran en la esclerótica y la epiesclerótica, más que en la sustancia propia conjuntival.1
El nevus de Ota (melanocitosis oculodérmica) se caracteriza por una melanosis benigna que afecta a la piel de la cara que rodea al ojo, que está abastecida por las divisiones oftálmica y maxilar del nervio trigémino.2 El color de la piel afectada varía de marrón claro a marrón oscuro, azul-negro o pizarra. La pigmentación de la piel suele ser unilateral. La melanosis ocular es un hallazgo común en los pacientes con nevus de Ota, especialmente en los casos moderados o graves; la afectación ocular va desde una decoloración negra o gris-azulada de la esclerótica únicamente en dos tercios de los casos hasta la hiperpigmentación de todo el tracto uveal, la conjuntiva y el nervio óptico. El nevus de Ota es más frecuente entre los japoneses y otras personas de ascendencia asiática. Es mucho menos común entre los negros y es menos común entre los blancos. Se ha observado una incidencia del 0,4 al 0,8 por ciento entre los japoneses; el 80 por ciento de las personas afectadas son mujeres.3 Aproximadamente la mitad de las lesiones se observan al nacer, mientras que la mayoría aparecen en la segunda década de la vida.
El nevus de Ito es una variante del nevus de Ota. Sin embargo, en los pacientes con nevus de Ito, la pigmentación de la piel se produce en la región acromioclavicular y es más difusa y menos moteada.
Una mancha mongólica es una mancha congénita hiperpigmentada de tamaño y forma variables que suele ser de color grisáceo. Está causada por la aparición anormal de melanocitos en la mitad inferior de la dermis de la piel humana. Se encuentra con mayor frecuencia en la región sacrococcígea y suele remitir y desaparecer durante la infancia. La mancha se encuentra en casi todos los niños chinos, japoneses y mongoles recién nacidos, así como en algunos niños blancos y negros.
Un nevus azul se caracteriza por ser una pápula o nódulo pequeño, liso, en forma de cúpula, sin pelo, firme y azul. La lesión puede estar presente al nacer o desarrollarse durante la infancia. Histológicamente, estos nevos están compuestos por melanocitos intensamente pigmentados y con forma de huso, y se encuentran en la dermis y alrededor de las estructuras apendiculares.