Émission asymptomatique du virus de l’herpès simplex (HSV) dans la cavité buccale
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Résumé
Objectif : Le but de cette étude était d’examiner le taux d’excrétion du virus de l’herpès simplex (HSV) à partir de la cavité buccale, car des études récentes suggèrent que l’excrétion est plus fréquente qu’initialement rapportée. Les facteurs qui pourraient influencer le taux et la durée de l’excrétion à partir de la cavité buccale ont été examinés.
Méthodes : Les données épidémiologiques existantes provenant de 22 rapports d’excrétion du HSV chez plus de 3 500 personnes ont été analysées en ce qui concerne les données démographiques, la fréquence d’échantillonnage et les tests méthodologiques.
Résultats : Le HSV-1 était plus susceptible d’être détecté que le HSV-2 dans la cavité buccale de personnes asymptomatiques (odds ratio de 7,5, intervalle de confiance à 95 % de 4,4 à 12,8 ; P
Conclusion : Au moins 70% de la population excrète le HSV-1 de manière asymptomatique au moins une fois par mois, et de nombreux individus semblent excréter le HSV-1 plus de six fois par mois. L’excrétion du HSV-1 est présente dans de nombreux sites intra-buccaux, pendant de brèves périodes, à un nombre de copies suffisant pour être transmis, et même chez les individus séronégatifs. Les implications dentaires de ces résultats sont discutées.
Commentaire
Le virus de l’herpès simplex (HSV) est un pathogène humain important infectant la plupart des individus au début de la vie, principalement au niveau des surfaces muqueuses après une exposition à des sécrétions infectées. Il a été impliqué dans une série de maladies, notamment les labiales et la stomatite, la kératite cécitante et, rarement, l’encéphalite. Selon les données, plus de 70% des adultes ont des anticorps neutralisants et servent de réservoirs du virus. Les auteurs ont effectué une excellente revue systématique du taux d’excrétion du HSV dans la cavité buccale. L’excrétion asymptomatique est généralement définie comme la présence du HSV en l’absence de lésions cliniques. D’après cette étude, la fréquence de l’excrétion du HSV à un nombre suffisant de virus pour être transmis est nettement plus élevée que ce que la plupart des cliniciens soupçonnent. Ces fréquences élevées d’excrétion asymptomatique suggèrent que le HSV-1 n’est pas aussi dormant pendant la période de latence qu’on le pensait auparavant. Cela signifie que même en l’absence de lésions cliniques, le dentiste, l’hygiéniste dentaire et l’assistant au fauteuil sont à risque. Ces données soulignent l’importance d’être diligent et de respecter les procédures de contrôle de l’infection (protection des yeux, gants, masque) lors des examens et procédures dentaires de routine. Tous les efforts doivent être faits pour minimiser les éclaboussures et les projections de fluides buccaux, même en l’absence de lésions buccales dues au HSV. De plus, les conditions médicales, par exemple l’immunosuppression et les procédures chirurgicales orales traumatiques, augmentent la probabilité d’excrétion du virus dans la cavité buccale.
À propos de l’auteur
Howard E. Strassler, DMD
Professeur et directeur de la dentisterie opératoire
Département d’endodontie, de prosthodontie et de dentisterie opératoire
Université de l’école dentaire du Maryland
Baltimore, Maryland
.