Éruption prurigineuse après une baignade en mer

Discussion

La réponse est C : éruption du marin. L’éruption des baigneurs (dermatite marine) est un syndrome clinique bénin causé par les piqûres de larves de cnidaires. Le phylum Cnidaria comprend les méduses, les coraux et les anémones de mer.1 Le diagnostic est clinique et repose sur le développement d’une éruption cutanée sur les zones du corps couvertes par un maillot de bain quatre à 24 heures après l’exposition à l’océan.2 Il est principalement signalé dans le sud de la Floride et dans les Caraïbes ; cependant, des cas ont également été signalés dans d’autres régions de la côte est des États-Unis2.

La lésion caractéristique définissant l’éruption du baigneur est une éruption intensément prurigineuse, vésiculaire ou macropapulaire, affectant principalement les surfaces cutanées couvertes par un maillot de bain ou aux endroits de friction (par exemple, les aisselles).2 Des symptômes systémiques tels que la fièvre et les maux de tête peuvent accompagner les lésions cutanées.2 Les symptômes commencent généralement dans les 24 heures suivant l’exposition à l’océan, durent trois à cinq jours et se résolvent spontanément. Il existe cependant quelques cas documentés impliquant des symptômes graves et des séquelles à long terme.1,2 Plusieurs patients ont signalé des éruptions locales ou vésiculaires qui réapparaissent périodiquement jusqu’à un an après l’exposition initiale.2 Le traitement est symptomatique et fait appel à des antihistaminiques, des agents antiprurigineux et des stéroïdes topiques.2 Dans les cas graves ou irrémédiables, des stéroïdes systémiques peuvent être nécessaires.2

Une observation qui peut laisser les cliniciens perplexes, surtout lorsqu’ils envisagent le diagnostic, est que certaines personnes développent des symptômes alors que d’autres qui se baignent dans la même zone n’en ont pas. Certains médecins ont proposé que les facteurs liés à l’hôte, les niveaux d’exposition variables entre les personnes en raison des différents styles de maillots de bain et la durée variable de l’activité en mer puissent y contribuer.2

Une autre dermatite causée par l’exposition à l’eau de mer est la dermatite cercarienne. Elle est causée par des parasites cercariens qui suscitent une réponse allergique après s’être enfouis dans la peau.3,4 Le facteur clé qui différencie la dermatite cercarienne de l’éruption des baigneurs est que les lésions de la dermatite cercarienne se produisent sur les zones exposées de la peau par opposition aux zones couvertes par le maillot de bain3,4.

Les réactions cutanées aux piqûres d’arthropodes (par exemple, les punaises) peuvent se présenter sous la forme de papules intensément prurigineuses et de lésions urticariennes qui sont généralement localisées aux chevilles ou aux jambes. Typiquement, le patient affecté a récemment passé du temps à l’extérieur.

Les manifestations dermiques de la syphilis secondaire chez l’adulte sont des lésions généralisées polymorphes qui apparaissent sous forme de macules et de papules desquamantes, de couleur rose à cuivrée, qui touchent souvent les paumes et les plantes. Contrairement aux lésions de l’éruption des marins, celles de la syphilis secondaire ne sont ni vésiculaires ni monomorphes.5

La varicelle est une maladie fébrile systémique caractérisée par l’apparition progressive d’une éruption vésiculaire diffuse qui débute sur le tronc et se déplace de manière centrifuge vers le visage et les extrémités. Toute corrélation avec une activité extérieure ou une baignade serait une coïncidence.