États respiratoires : Infections des voies respiratoires inférieures

La bronchite et la pneumonie aiguës sont des affections fréquemment diagnostiquées en milieu hospitalier et ambulatoire. La bronchite aiguë est une infection des voies respiratoires inférieures caractérisée par une toux, avec ou sans production d’expectorations, qui dure de 1 à 3 semaines. Elle est généralement d’origine virale. Un test de dépistage de la grippe doit être effectué chez les patients présentant un risque élevé de complications liées à la grippe. Les antibiotiques ne sont pas indiqués chez les patients sans maladie pulmonaire chronique, sauf si l’on soupçonne une infection par Bordetella pertussis. Si la coqueluche est confirmée, des antibiotiques macrolides doivent être prescrits. Sinon, le contrôle des symptômes et l’éducation du patient sont les clés de la prise en charge. La pneumonie communautaire (PAC) est une cause majeure de décès chez les enfants et les adultes. Le diagnostic repose sur les symptômes et les résultats des examens d’imagerie. L’échographie est plus précise que la radiographie du thorax. Des systèmes de notation de la gravité sont utilisés pour aider le jugement clinique dans le choix d’une prise en charge hospitalière ou ambulatoire. Les antibiotiques doivent être administrés conformément aux directives actuelles. Les pneumonies acquises à l’hôpital (PHA) et les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAV) sont des infections nosocomiales dont le taux de mortalité est élevé. Les micro-organismes responsables de la PCH et de la PVA présentent des taux élevés de résistance et varient selon les régions géographiques. La mise en œuvre de protocoles de prévention a permis de diminuer les taux de PVA.