Anomalies utérines

Les anomalies utérines en bref

• Les anomalies utérines sont des problèmes anatomiques de l’utérus avec lesquels les femmes naissent (anomalies congénitales), notamment un utérus septal, unicornu ou bicornu.
• Beaucoup de femmes ne réalisent pas qu’elles ont une anomalie utérine à moins qu’elles ne présentent des symptômes, ne subissent un examen ou ne la découvrent par imagerie (comme une échographie). Même en présence d’une anomalie, l’utérus peut fonctionner normalement.
• Les anomalies utérines peuvent entraîner chez la femme des règles irrégulières ou l’absence de règles, des fausses couches récurrentes et l’infertilité, ainsi que des problèmes d’accouchement pendant la grossesse.
• Certaines anomalies ne nécessitent aucun traitement ; les anomalies symptomatiques peuvent être corrigées par une chirurgie peu invasive.

Causes & symptômes des anomalies utérines

Les anomalies utérines se développent lorsque la femelle se développe dans l’utérus de sa mère. L’utérus et une partie du vagin se développent normalement à partir de tissus situés sur les côtés gauche et droit du corps, fusionnant ensemble pour créer la cavité utérine creuse. Des anomalies se produisent lorsque cette structure ne fusionne pas correctement ou ne se creuse pas complètement.

Les différentes conditions de développement utérin comprennent, les anomalies utérines bicornues, unicornues et septées.

Utérus bicornue

Un utérus bicornue, est un utérus partiellement fendu qui s’est formé en forme de cœur, avec deux « cornes » ou zones au sommet de l’utérus. Cette forme anormale peut entraîner des pertes de grossesse récurrentes (au deuxième trimestre), un accouchement prématuré ou un retard de croissance du fœtus, en particulier si l’embryon s’implante dans l’une des cornes où il n’y a pas assez de place ou une doublure adéquate pour que le bébé puisse se développer.

De plus, les bébés tournent généralement la tête vers le bas vers la fin de la grossesse, mais en raison de la forme d’un utérus bicorne, le bébé peut s’insérer dans l’utérus mieux la tête vers le haut, ce qui provoque des naissances par le siège ou transversales. Cependant, une femme avec un utérus bicornu peut toujours être en mesure d’avoir une grossesse normale.

Utérus unicornu

On parle d’utérus unicornu lorsqu’un seul côté de l’utérus se développe, généralement avec un col formé relié au vagin. Les utérus unicornués peuvent également avoir un second hémi-utérus, une seconde cavité plus petite qui est bloquée par rapport au vagin. Les femmes ayant un utérus unicornu ont souvent des règles et peuvent maintenir une grossesse, mais sont exposées à un risque d’accouchement prématuré et de naissance par le siège, et doivent souvent accoucher par césarienne.

Les femmes qui ont développé un hémi-utérus peuvent ressentir des douleurs dues au sang piégé pendant les règles. Un hémi-utérus est généralement diagnostiqué à l’aide d’une échographie ou d’une autre imagerie, ou d’une procédure de laparoscopie.

Utérus septal

Les femmes présentant un utérus septal ont généralement un utérus de forme normale qui a développé une paroi septale centrale, divisant l’utérus en deux cavités. Bien qu’une femme puisse encore avoir des règles régulières et maintenir une grossesse, elle est exposée à un risque de perte récurrente de grossesse, de travail prématuré et d’accouchement d’un bébé en position de siège.

En outre, si la paroi septale bloque la cloison vaginale, le sang menstruel peut être piégé dans la partie supérieure du vagin.

Symptoms of uterine anomalies

Most women with uterine anomalies do not experience symptoms and may not discover they have an abnormal uterus until they have a routine pelvic exam or an ultrasound.

When symptoms do occur, women may experience:

• Never having had a period
• Recurrent miscarriages or infertility
• Preterm labor or abnormal positioning of the baby during pregnancy or labor
• Pain when inserting a tampon
• Pain during sex
• Pain with menses

Additionally, a uterine anomaly can block menstrual blood from exiting the body due to incomplete development of the vagina or uterus. Cela provoque généralement des douleurs abdominales mensuelles, avec ou sans présence de saignements externes.

Traitement des anomalies utérines

Les anomalies utérines peuvent être diagnostiquées par un examen physique, un test d’imagerie ou une procédure de laparoscopie (qui permet au médecin d’utiliser un laparoscope pour visualiser l’intérieur de l’utérus d’une femme).

De nombreuses femmes présentant des anomalies utérines ne nécessitent pas de traitement. Si la douleur, les fausses couches ou l’infertilité sont un problème, un médecin peut recommander de corriger l’anomalie par voie chirurgicale. La plupart des cas d’anomalies utérines peuvent être corrigés par des techniques peu invasives, comme la laparoscopie ou l’hystéroscopie.

Dans le cas d’un utérus unicorne, un hémi-utérus obstrué peut être retiré si l’autre côté de l’utérus est intact et fonctionnel. Un septum utérin diviseur peut généralement être retiré également pour ouvrir l’utérus.

Les femmes qui présentent un risque d’accouchement prématuré ou de perte tardive de grossesse en raison d’une anomalie utérine peuvent avoir besoin d’un point de suture placé dans le col de l’utérus (appelé cerclage cervical) pour empêcher une dilatation prématurée.