Antéversion de la hanche/fémorale
En anatomie, le mot « version » désigne l’angle ou la rotation de tout ou partie d’un organe, d’un os ou d’une autre structure du corps, par rapport aux autres structures du corps. L’antéversion désigne une rotation anormale vers l’avant.
- Qu’est-ce que l’antéversion fémorale ?
- Causes de l’antéversion fémorale
- Symptômes de l’antéversion fémorale
- Diagnostic de l’antéversion fémorale
- Traitement de l’antéversion fémorale
- Histoire du patient : Correction d’un malalignement misérable
Qu’est-ce que l’antéversion fémorale ?
Aussi appelée antéversion de la hanche, l’antéversion fémorale est une rotation vers l’avant (vers l’intérieur) du fémur (fémur), qui se connecte au bassin pour former l’articulation de la hanche. En d’autres termes, le genou est excessivement tordu vers l’intérieur par rapport à la hanche.
L’antéversion fémorale peut se produire dans une ou deux jambes. La condition opposée, dans laquelle la rotation du fémur se fait vers l’arrière (vers l’extérieur), est appelée rétéroversion fémorale.
De nombreux enfants naissent avec des antéversions fémorales dont ils finissent par sortir en grandissant. Chez les personnes qui n’en sortent pas en grandissant, une légère antéversion de la tête fémorale peut ne causer aucun problème de santé significatif.
Mais une antéversion excessive du fémur surcharge les structures antérieures (avant) de l’articulation de la hanche, notamment le labrum et la capsule articulaire. Lorsque le pied est positionné directement vers l’avant, la tête fémorale peut se subluxer (se disloquer partiellement) de la cavité de l’articulation de la hanche, appelée acétabulum. Ce mauvais alignement en torsion impose des contraintes anormales aux articulations de la hanche et du genou, ce qui entraîne souvent des douleurs et une usure anormale des articulations.
Illustrations en vue de dessus d’une antéversion fémorale excessive
Gauche : Position d’une tête fémorale en antéversion avec le pied tourné directement vers l’avant. Dans cette position, la tête fémorale se subluxe hors de l’avant de l’articulation de la hanche.
Droit : La plupart des patients présentant une antéversion excessive de la hanche compensent en marchant en pointe. Cette position permet de maintenir la tête fémorale dans la cavité, ce qui minimise la douleur.
Causes de l’antéversion fémorale
La cause exacte est inconnue, cependant, l’antéversion fémorale est congénitale (présente depuis la naissance) et se développe alors que l’enfant est dans l’utérus. Elle semble être liée à la position du bébé pendant sa croissance dans l’utérus. Comme elle est souvent héréditaire, on pense que certaines personnes sont génétiquement prédisposées à cette affection. Ce type de déformation en torsion peut également se produire après un traumatisme. Après une fracture du fémur, une malformation de torsion peut se produire, entraînant le même type de problèmes que ceux mentionnés ci-dessus.
Symptômes de l’antéversion du fémur
- Les signes et les symptômes de l’antéversion du fémur comprennent :
- Les orteils en dedans, dans lesquels une personne marche » en pointe de pigeon « , avec chaque pied légèrement pointé vers l’autre.
- Les jambes arquées (également appelées jambes arquées). Garder les jambes dans cette position aide souvent un patient à maintenir son équilibre.
- Douleur dans les hanches, les genoux et/ou les chevilles.
- Bruit de claquement dans la hanche pendant la marche.
Diagnostic de l’antéversion fémorale
Généralement, le médecin examinera les antécédents du patient, effectuera un examen physique et observera la démarche (manière de marcher) du patient pour rechercher des signes d’in-toeing. Le médecin peut également demander des radiographies ou un scanner pour rechercher une éventuelle déformation. Cependant, dans certains cas, l’antéversion fémorale peut être difficile à détecter. C’est particulièrement vrai dans les cas où l’antéversion fémorale est combinée à une déformation osseuse rotatoire distincte, telle qu’une torsion tibiale externe – une rotation vers l’extérieur du tibia (tibia). Ce type de cas complexe est appelé « malalignement tétra-torsional », qui a parfois aussi été appelé « syndrome de malalignement misérable ». Il peut être difficile à diagnostiquer car :
- Les deux rotations opposées du fémur et du tibia laissent les pieds du patient rester parallèles pendant la marche, Cela signifie que le malalignement des hanches et des genoux peut passer inaperçu, même si le patient ressent une douleur ou un inconfort.
- Les radiographies, qui sont prises de l’avant, de l’arrière ou du côté, n’affichent pas de manière adéquate les déformations rotationnelles, qui se trouvent sur le plan axial et sont mieux vues d’en haut.
Traitement de l’antéversion fémorale
Bien que de nombreux enfants sortent de leurs conditions d’antéversion fémorale en grandissant, une antéversion excessive peut nécessiter une correction chirurgicale, comme une procédure connue sous le nom d’ostéotomie fémorale. This surgery involves cutting and realigning the femur.
Patient story: Correction of miserable malalignment
Watch this video on limb rotational deformity correction with HSS patient Stephanie.