Arrythmies
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Une arythmie est un rythme cardiaque anormal. La plupart des arythmies sont causées par un court-circuit électrique dans le cœur.
Le cœur bat généralement de manière régulière et constante, mais une arythmie peut le faire battre trop lentement, trop vite ou de manière irrégulière. Ce pompage erratique peut entraîner divers symptômes, notamment de la fatigue, des vertiges et des douleurs thoraciques.
De nombreuses arythmies ne nécessitent pas de soins médicaux, mais certaines peuvent être dues à un problème de santé et doivent être évaluées et traitées par un médecin.
Qu’est-ce qui cause les arythmies ?
Un système de conduction électrique très particulier, situé à l’intérieur du cœur, permet au cœur de battre à un rythme régulier.
Les signaux électriques partent d’un groupe de cellules appelé nœud sinusal, également appelé » nœud sino-atrial « , situé dans l’oreillette droite. Le nœud sinusal joue le rôle de stimulateur cardiaque naturel et veille à ce que le cœur batte à un rythme normal et régulier. Le nœud sinusal accélère normalement le cœur en réponse à des facteurs tels que l’exercice physique, les émotions et le stress, et ralentit la fréquence cardiaque pendant le sommeil.
Mais parfois, les signaux électriques ne » communiquent » pas correctement avec le muscle cardiaque, et le cœur peut se mettre à battre à un rythme anormal ; c’est une » arythmie » (également appelée » dysrythmie « ).
Les arythmies peuvent également être causées par des déséquilibres chimiques dans le sang, des infections, des maladies qui irritent le cœur, des médicaments (sur ordonnance ou en vente libre et certains médicaments à base de plantes), des lésions thoraciques causées par un traumatisme ou une chirurgie cardiaque, la consommation de drogues illicites, d’alcool ou de tabac, la caféine et le stress.
Les arythmies peuvent être transitoires ou permanentes. Une arythmie peut être congénitale (ce qui signifie qu’un bébé naît avec) ou survenir plus tard dans la vie d’une personne.
Signes et symptômes
Les arythmies font que le cœur bat moins efficacement, ce qui perturbe l’approvisionnement en sang du cerveau et du reste du corps. Lorsque le cœur bat trop vite, ses cavités ne peuvent pas se remplir de suffisamment de sang. Lorsque le cœur bat trop lentement ou irrégulièrement, il ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le reste du corps.
Si le corps d’une personne ne reçoit pas l’approvisionnement en sang dont il a besoin pour fonctionner comme il le devrait, la personne peut avoir :
- D’étourdissements
- de fatigue ou d’épuisement
- de sensation d’évanouissement
- de faiblesse
- de palpitations (une sensation de battement ou de palpitation dans la poitrine)
- d’essoufflement
- de douleurs thoraciques
- d’évanouissement
L’arythmie peut être constante, mais la plupart vont et viennent de façon aléatoire. Certaines ne provoquent aucun symptôme. Dans ces cas, l’arythmie est détectée lors d’un examen physique de suivi ou d’un test de la fonction cardiaque.
Qu’est-ce qu’une fréquence cardiaque normale ?
La fréquence cardiaque est mesurée en comptant le nombre de battements de cœur par minute. La fréquence cardiaque normale d’une personne dépend de facteurs tels que son âge et le fait qu’elle mène ou non une vie active.
La fréquence cardiaque au repos d’une personne diminue avec l’âge. Les plages de fréquence cardiaque au repos normales typiques selon l’âge sont les suivantes :
- nourrisson (de la naissance à l’âge de 3 mois) : 100-150 battements par minute
- enfants de 1 à 3 ans : 70-110 battements par minute
- enfants en atteignant 12 ans : 55-85 battements par minute
- La tachycardie supraventriculaire (TSV) se caractérise par des épisodes de battements cardiaques rapides qui commencent dans les cavités supérieures du cœur. Ils peuvent survenir soudainement et durer de quelques secondes à plusieurs jours à la fois. Un traitement est généralement recommandé lorsqu’ils durent longtemps ou se produisent souvent.
- La tachycardie ventriculaire est une affection grave et rare qui se déclenche dans les cavités inférieures du cœur et peut être dangereuse.
- Dysfonctionnement du nœud sinusal, lorsque le nœud sinusal ne fonctionne pas correctement, généralement après une opération visant à corriger une malformation cardiaque congénitale.
- Bloc cardiaque, lorsque les impulsions électriques ne peuvent pas passer des cavités cardiaques supérieures aux cavités inférieures. Elle est généralement due à une anomalie cardiaque congénitale, mais peut également être due à une maladie ou à une blessure.
- EcG de repos. Elle mesure la fréquence et le rythme cardiaques au repos et dure environ une minute.
- Test de stress (également appelé ECG d’effort). Il mesure la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque pendant l’exercice, par exemple en faisant du vélo stationnaire ou en marchant sur un tapis roulant.
- Ecogène à moyenne de signal C’est comme un ECG au repos, mais il enregistre la fréquence cardiaque pendant 15 à 20 minutes.
- Moniteur Holter. Cet ECG est réalisé sur une longue période de temps, généralement 24 heures ou plus. Des électrodes sont fixées sur la poitrine et les fils sont reliés à un enregistreur ECG portable. L’enfant est encouragé à effectuer ses activités quotidiennes normales, en lui demandant de faire attention à ne pas mouiller les électrodes (par exemple, pas de natation, de bain, de douche ou d’activités qui provoquent une forte transpiration).
Il existe deux types de Holter : Holter à enregistrement continu : l’ECG est connecté pendant toute la période de surveillance ; Holter à surveillance des symptômes : les données ne sont enregistrées que lorsque l’enfant présente des symptômes et qu’il connecte alors le Holter. - Médicaments. Les médecins peuvent prescrire des médicaments anti-arythmiques en fonction du type d’arythmie et d’autres considérations. Parfois, ces médicaments peuvent augmenter la symptomatologie et avoir des effets secondaires indésirables, le médecin doit donc surveiller l’enfant de près.
- Pacemaker. Un stimulateur cardiaque est un dispositif alimenté par une pile qui est implanté dans le corps du patient (près de la clavicule) par une procédure chirurgicale. Connecté au cœur par un fil, le stimulateur cardiaque peut détecter si le rythme cardiaque est trop lent et envoyer des signaux électriques pour l’accélérer.
- Défibrillateurs. Un petit défibrillateur cardioverteur implantable (DCI), alimenté par une batterie, est implanté par voie chirurgicale près de la clavicule. Les fils vont du défibrillateur au cœur. Le DAI détecte les moments où le cœur a un rythme cardiaque dangereusement rapide ou irrégulier et envoie un signal électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal.
- Ablation par cathéter. Un cathéter (un fil long et fin) est inséré dans une veine de la jambe et guidé vers le cœur. De nombreuses arythmies sont causées par des anomalies microscopiques dans le muscle cardiaque. Dès que la zone du cœur à l’origine de l’arythmie est localisée, le cathéter chauffe ou congèle les cellules musculaires défectueuses et les détruit.
- Chirurgie. Les opérations ne sont généralement recommandées que lorsque toutes les autres options ont échoué. L’enfant recevra une anesthésie et le chirurgien retirera le tissu qui provoque l’arythmie.
Un médecin peut déterminer si le rythme cardiaque est anormalement rapide ou anormalement lent, en fonction de la situation de la personne. Par exemple, un enfant plus âgé ou un adulte dont le rythme cardiaque est lent peut présenter des symptômes lorsque son rythme cardiaque descend en dessous de 50 battements par minute. Mais les athlètes qui se sont beaucoup entraînés ont des fréquences cardiaques encore plus basses, qui ne sont pas considérées comme anormales car elles ne provoquent pas de symptômes.
Types d’arythmies
Il existe plusieurs types d’arythmies :
Contraction auriculaire prématurée (CAP) et contraction ventriculaire prématurée (PVC)
Les contractions prématurées sont généralement considérées comme des arythmies mineures. Vous pouvez remarquer un battement ou un palpitant dans votre poitrine, causé par un battement précoce ou un battement supplémentaire. Les PAC et les PVC sont très courants et se produisent lorsque vous avez l’impression que votre cœur a « sauté » un battement. En réalité, le cœur ne saute pas un battement, mais fait plutôt un battement supplémentaire. Les battements prématurés occasionnels sont courants et sont considérés comme normaux, mais dans certains cas, ils peuvent être le signe d’un problème médical ou d’un trouble cardiaque sous-jacent.
Tachycardies
La tachycardie est un rythme cardiaque anormalement rapide. Il existe deux types différents de tachycardie : supraventriculaire et ventriculaire :
Bradicardies
Une bradycardie est un rythme cardiaque anormalement lent. Les bradycardies peuvent être dues à :
Diagnostic des arythmies
Les médecins utilisent plusieurs outils pour diagnostiquer les arythmies. Il est très important de connaître les antécédents médicaux de votre enfant et de fournir ces informations à votre médecin. Le médecin utilisera cette histoire, ainsi que les résultats de l’examen physique, pour commencer l’évaluation.
Si une arythmie est suspectée, le médecin demandera un électrocardiogramme (ECG) pour mesurer l’activité électrique du cœur. Pour ce test, qui est totalement indolore, l’enfant sera allongé et de petits tampons métalliques (appelés électrodes) seront fixés sur la peau de l’enfant à l’aide d’adhésifs. Les électrodes sont fixées à des fils reliés à la machine ECG. Les signaux électriques de votre cœur sont enregistrés pendant une courte période, généralement 10 secondes seulement. Ces informations sont envoyées à un ordinateur, où elles sont interprétées et tracées sous forme de graphique.
Les types d’ECG suivants peuvent être recommandés :
Traitement des arythmies
Plusieurs arythmies ne nécessitent pas de traitement. Pour ceux qui le font, les options suivantes sont disponibles:
Quand appeler le médecin
De nombreuses arythmies sont sans importance. Mais certaines peuvent indiquer un problème plus grave. Si votre enfant présente des symptômes d’arythmie, appelez votre médecin.
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