Aspirine et médicaments apparentés

Aspirine et médicaments apparentés (salicylés)

L’aspirine est couramment utilisée pour traiter de nombreuses formes d’arthrite. Bien que l’aspirine soit souvent très importante, le médicament ne constitue qu’une partie d’un programme de traitement total de l’arthrite. Vous devez apprendre de votre médecin les autres mesures à prendre pour votre maladie. Un programme typique comprend une thérapie médicamenteuse ainsi que de l’exercice, du repos et une protection des articulations. Les salicylates sont une famille de médicaments apparentés qui réduisent les effets de l’inflammation, une réaction de l’organisme qui provoque douleur, gonflement, rougeur et chaleur. Le mot salicylate fait référence à l’ingrédient actif de ces médicaments. L’aspirine (acide acétylsalicylique ou ASA) est l’un de ces médicaments. Beaucoup d’autres sont chimiquement apparentés à l’aspirine. Bien que les salicylates diffèrent légèrement les uns des autres par leur structure chimique, ils ont des effets similaires dans l’organisme. Ces médicaments se décomposent en salicylate, un produit chimique que l’on trouve dans l’écorce des saules et dans certaines plantes. De petites quantités de salicylate peuvent soulager les maux de tête, les douleurs légères et la fièvre. De plus grandes quantités prises régulièrement pendant un certain temps soulagent une partie de la douleur, de la chaleur, de la rougeur et du gonflement associés à l’inflammation de nombreuses formes d’arthrite.

Des quantités encore plus importantes peuvent provoquer une toxicité (empoisonnement), qui peut être légère ou grave. Les patients dont les douleurs articulaires persistent malgré la prise d’aspirine ou d’AINS pour les douleurs articulaires peuvent souffrir d’une affection orthopédique grave. Les patients plus âgés qui ont des douleurs au genou, à la hanche, à l’épaule ou au coude peuvent souffrir d’arthrite, et il existe des options chirurgicales pour traiter cette affection, notamment une arthroplastie du genou peu invasive, une arthroplastie totale de la hanche, une arthroplastie de l’épaule ou du coude, selon l’articulation concernée. Les patients plus jeunes dont la douleur au genou persiste malgré les AINS peuvent avoir une déchirure du ménisque, qui peut être réparable.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens

L’aspirine et les autres salicylates appartiennent à un groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (ou AINS en abrégé). Tous les AINS ont la capacité de réduire les effets de l’inflammation présente dans la plupart des types d’arthrite. Ils ne sont pas liés aux stéroïdes, qui constituent un groupe différent d’anti-inflammatoires bien connus, semblables à des hormones comme la cortisone. Les AINS semblent agir en bloquant l’action de diverses substances chimiques de l’organisme, qui provoquent une partie de la douleur et de l’inflammation de l’arthrite. Un avantage de l’aspirine par rapport aux autres AINS est qu’elle est moins coûteuse. Comme une personne atteinte d’arthrite doit prendre des médicaments pendant une longue période, le coût assez faible de l’aspirine est souvent un facteur important dans le choix du traitement médicamenteux.

Les patients dont la douleur articulaire persiste malgré l’aspirine ou les AINS pour les douleurs articulaires peuvent souffrir d’une affection orthopédique grave. Les patients plus âgés souffrant d’une douleur au genou, à la hanche, à l’épaule ou au coude peuvent souffrir d’arthrite, et il existe des options chirurgicales pour gérer cela — y compris une arthroplastie du genou mini-invasive, une arthroplastie totale de la hanche, une arthroplastie de l’épaule ou une arthroplastie du coude, selon l’articulation concernée. Les patients plus jeunes dont la douleur au genou persiste malgré les AINS peuvent avoir une déchirure du ménisque, qui peut être réparable.

Dosage

L’arthrite affecte les gens de différentes manières. Pour cette raison, seul votre médecin peut déterminer la quantité d’aspirine dont vous avez besoin pour traiter efficacement les symptômes de votre maladie, et la quantité que vous pouvez tolérer. Vous pourriez commettre une grave erreur en essayant d’établir votre propre schéma posologique. L’organisme de chaque personne réagit différemment aux salicylates. Une certaine dose quotidienne peut être trop faible pour une personne, parfaite pour une autre, ou provoquer une toxicité grave pour une autre. Pour déterminer la meilleure dose d’aspirine pour vous, le médecin peut vérifier de temps en temps votre taux sanguin. Il peut également vous demander d’être attentif à certains effets secondaires. Lorsque la dose adéquate a été déterminée, elle doit être prise régulièrement. « Régulièrement » signifie à certains moments de la journée, tous les jours, et pas seulement lorsque vous avez mal. Un certain niveau d’aspirine doit être maintenu dans votre sang pour contrôler l’enflure, la douleur et la raideur. Par conséquent, les bienfaits de l’aspirine peuvent être perdus si elle n’est pas prise selon la prescription de votre médecin. Les différentes marques d’aspirine contiennent des quantités différentes de médicament dans chaque comprimé.

Veillez à vérifier le dosage prescrit par votre médecin avec la quantité par comprimé que vous prenez. Un comprimé standard contient 5 grains d’aspirine, ce qui correspond à 325 milligrammes du médicament. L’aspirine annoncée comme étant « forte pour l’arthrite » ou « extra forte » contient plus d’aspirine par comprimé (généralement 500 mg). Il s’agit de la même quantité d’aspirine que si vous preniez simplement plus de comprimés d’une autre marque contenant moins d’aspirine dans chaque pilule. De nombreux remèdes courants contre la douleur et le rhume contiennent également de l’aspirine. Vous ne devez pas prendre l’un d’entre eux en plus de votre aspirine habituelle sans en parler d’abord à votre médecin. Vous pourriez faire une surdose sans vous en rendre compte. Lisez toujours les étiquettes des médicaments que vous achetez sans ordonnance avant de les prendre. Vérifiez s’ils contiennent de l’aspirine ou d’autres salicylates.

Avertissements

L’aspirine peut être prise en toute sécurité avec de nombreux autres médicaments. Il y a cependant certains médicaments, comme certains médicaments pris pour la goutte et le diabète, qui ne doivent pas être pris avec l’aspirine. Il est très important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, quelle que soit votre affection. Cela inclut les médicaments achetés sans ordonnance et ceux prescrits par un autre médecin. Choix de la marque Lisez toujours les ingrédients indiqués sur l’étiquette des autres produits, en particulier ceux destinés à soulager la douleur, les maux de tête et d’autres types d’inconfort.  » Acide acétylsalicylique  » ou  » salicylate  » sont les ingrédients clés à rechercher.

Les comprimés d’aspirine ou de salicylate ne sont pas tous identiques. Ils existent sous plusieurs formes qui ont été développées pour être plus pratiques à prendre et, parfois, pour éviter les troubles gastriques. Il s’agit notamment de formes liquides, de comprimés tamponnés, de comprimés dotés d’un enrobage spécial (appelé enrobage entérique) qui les empêche de se dissoudre dans l’estomac, et de capsules ou de comprimés qui libèrent l’aspirine très lentement dans la circulation sanguine. Il existe également d’autres salicylates – les types d’aspirine chimiquement modifiés – qui ont une action plus longue que l’aspirine et peuvent être pris moins souvent. L’aspirine sans marque ou générique coûte généralement moins cher et fonctionne tout aussi bien que les marques populaires. La façon la moins chère d’acheter de l’aspirine ordinaire est en flacons de 1 000 comprimés. Si vous tolérez une certaine marque, restez-en à cette dernière. Les différences dans la façon dont les divers comprimés se dissolvent peuvent faire en sorte que certaines marques irritent davantage l’estomac que d’autres.

Emballage

Les règlements de sécurité exigent que les produits d’aspirine, comme tous les médicaments vendus sans ordonnance, soient emballés dans des contenants à la fois inviolables et à l’épreuve des enfants. Malheureusement, ces emballages peuvent être très difficiles à ouvrir pour les personnes dont les mains sont affectées par l’arthrite. Il existe toutefois des moyens de surmonter ce problème. La plupart des fabricants d’aspirine proposent un format qui n’est pas à l’épreuve des enfants (généralement des petits formats qui ne sont pas aussi économiques que les grands). Si vous avez du mal à ouvrir l’emballage ou le contenant lui-même, demandez au pharmacien ou au commis de transférer le médicament dans un contenant facile à ouvrir pour vous. Les amis et les membres de la famille peuvent faire de même. Gardez toujours l’aspirine et les autres médicaments en toute sécurité hors de portée des enfants pour éviter les empoisonnements accidentels, qui peuvent être mortels.

AINS

L’aspirine, les salicylates et de nombreux analgésiques en vente libre appartiennent à un groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (ou AINS en abrégé). Trois des principaux types d’AINS que les arthritiques utilisent souvent sont l’acétaminophène, l’ibuprofène et les rubans analgésiques (qui soulagent la douleur).

Acétaminophène

L’acétaminophène est utilisé pour soulager les maux de tête, la fièvre et les douleurs légères. Cependant, il ne réduit pas l’inflammation qui est présente dans de nombreuses formes d’arthrite. Certains noms de marque incluent Tylenol et Datril. Vous pouvez le remplacer par de l’aspirine ou d’autres salicylates pour contrôler la douleur, mais pas pour réduire l’inflammation. Votre médecin vous indiquera si l’acétaminophène est utile dans votre cas. L’aspirine est souvent associée à l’acétaminophène dans un seul comprimé pour soulager l’arthrite et d’autres affections douloureuses. Parfois, d’autres médicaments comme la caféine, un antihistaminique, des agents asséchants nasaux et des sédatifs sont également ajoutés. Bien que certaines de ces préparations puissent avoir des usages particuliers pour certaines affections aiguës comme un rhume ou un mal de tête, elles ne doivent pas être prises pour une forme chronique (à long terme) d’arthrite. Si une association est nécessaire, chaque médicament doit être prescrit séparément. La dose de chacun doit être ajustée individuellement pour obtenir le plus grand bénéfice avec le moins d’effets secondaires.

Ibuprofène

L’ibuprofène est un AINS qui est maintenant disponible sans ordonnance pour contrôler les courbatures, les douleurs, la fièvre et les crampes menstruelles. (Certains exemples de marque sont Advil et Nuprin.) Les avantages de ce médicament sont similaires à ceux de l’aspirine, mais les surdoses sont moins susceptibles de causer des maladies graves que les surdoses d’aspirine.

Les rubs analgésiques (soulageant la douleur)

Les rubs analgésiques (soulageant la douleur) sont des liquides ou des onguents qui contiennent souvent une certaine forme de salicylate. Ils sont destinés à être appliqués sur la peau d’une zone douloureuse, telle qu’une articulation, pour soulager la douleur à court terme. Ils produisent leur effet en créant une sensation d’engourdissement et de chaleur sur la peau, ce qui peut procurer un certain soulagement de la douleur sous-jacente. Ils peuvent également agir comme des contre-irritants qui augmentent le flux sanguin local et modifient la perception de la douleur. Les salicylates et autres substances telles que le menthol et le camphre contenus dans ces pommades ne sont pas bien absorbés. Cela signifie qu’ils ne pénètrent pas la peau et n’atteignent pas les articulations douloureuses sous-jacentes. Seule une petite quantité atteint la circulation sanguine pour être diffusée dans tout le corps. Ces pommades ne réduisent pas l’inflammation. Les frictions analgésiques sont très toxiques si elles sont prises par voie interne. Ils doivent être tenus à l’écart des enfants.

Surdosage

L’aspirine est très utile, mais elle a de nombreux effets secondaires et doit donc être utilisée avec précaution. Comme la plupart des médicaments puissants, un surdosage d’aspirine ou de salicylés peut être fatal. Si un enfant ou un adulte prend une surdose d’aspirine, provoquez des vomissements pour vider l’estomac du médicament non absorbé (si la personne est encore éveillée et consciente). Obtenez immédiatement des soins médicaux d’urgence. Effets secondaires courants Les effets secondaires les plus courants de l’aspirine sont les brûlures d’estomac et d’autres symptômes d’irritation de l’estomac tels que l’indigestion, la douleur, la nausée et les vomissements.

L’irritation de l’estomac peut entraîner des saignements de l’estomac, ce qui peut provoquer des selles noires. Ces symptômes peuvent être réduits en prenant l’aspirine au cours des repas, avec un antiacide, avec un verre de lait, ou en prenant de l’aspirine à enrobage entérique ou à libération retardée. Il est également préférable de ne pas prendre l’aspirine avec de l’alcool ou du café (ou d’autres boissons contenant de la caféine, comme le thé ou le cacao et de nombreuses boissons gazeuses). L’alcool et la caféine rendent l’estomac plus sensible aux irritations. Les préparations de salicylate sans aspirine sont parfois moins irritantes pour l’estomac et peuvent être substituées à l’aspirine par votre médecin.

Autres effets

Quelques personnes développent de l’asthme, un rhume des foins, une congestion nasale ou de l’urticaire à cause de l’aspirine ou des AINS. Ces personnes ne devraient jamais prendre de l’aspirine, ni les personnes qui ont des ulcères actifs de l’estomac ou du duodénum. Toute personne ayant déjà eu un ulcère gastroduodénal doit être très prudente lorsqu’elle prend de l’aspirine, car cela peut entraîner une récidive. L’aspirine est connue pour interférer avec l’action des plaquettes (cellules sanguines impliquées dans la coagulation). Par conséquent, certaines personnes qui prennent beaucoup d’aspirine ont facilement des bleus sur la peau. Les personnes qui ont de gros problèmes de saignement ne devraient donc pas prendre d’aspirine. Gardez également à l’esprit que l’aspirine ne doit pas être prise pendant les 10 à 14 jours précédant une intervention chirurgicale (y compris une intervention chirurgicale dans la bouche) afin d’éviter un saignement excessif pendant ou après l’opération.

Des doses élevées de salicylate peuvent provoquer des bourdonnements d’oreilles et une légère surdité. Si ces effets se produisent, réduisez votre dose et appelez votre médecin pour obtenir des instructions supplémentaires. Votre médecin peut décider de vérifier votre taux d’aspirine dans le sang et peut même vous demander de tolérer ces symptômes sans réduire votre dose. Parfois, cependant, ces symptômes indiquent un léger surdosage, qui pourrait devenir plus grave. Ce problème doit être discuté attentivement avec votre médecin. L’aspirine et les AINS affectent parfois le fonctionnement normal des reins, ou ils peuvent provoquer une accumulation de liquide dans l’organisme. Si vous avez une maladie du foie, des reins ou du sein, demandez l’avis de votre médecin avant de prendre ces médicaments. Si vous commencez à gonfler, à prendre beaucoup de poids ou à vous sentir mal alors que vous prenez l’un de ces médicaments, arrêtez immédiatement de le prendre et contactez votre médecin.

Effets sur les enfants

Des rapports récents ont affirmé qu’il pourrait y avoir un lien entre l’utilisation de l’aspirine et le développement du syndrome de Reye. Le syndrome de Reye est une maladie rare mais potentiellement mortelle qui touche le plus souvent les enfants et les adolescents. Il touche généralement ceux qui se remettent de la varicelle ou d’une maladie virale comme la grippe. Ces rapports ont suscité l’inquiétude des pédiatres (médecins spécialisés dans le traitement des enfants) et des parents d’enfants atteints d’arthrite qui doivent prendre de fortes doses d’aspirine pour contrôler leur maladie. À l’heure actuelle, il n’existe aucune preuve concluante montrant la fréquence de survenue du syndrome de Reye chez les enfants arthritiques qui prennent ou non de l’aspirine.

Les résultats d’une enquête menée auprès de médecins spécialisés dans l’arthrite infantile et les maladies connexes n’ont pas montré que les enfants arthritiques qui prennent régulièrement de fortes doses d’aspirine présentent un risque élevé de développer le syndrome de Reye. On a rapporté que quelques enfants atteints d’arthrite ont développé le syndrome de Reye. À l’heure actuelle, il ne semble pas y avoir de raison de limiter l’utilisation de l’aspirine chez les enfants atteints d’arthrite. Toutefois, si un enfant arthritique qui prend de l’aspirine présente des symptômes de varicelle, de grippe ou de toute autre maladie virale dont la fièvre est un symptôme, il faut cesser de prendre l’aspirine. Le médecin de l’enfant doit être contacté immédiatement.

Avoir une aide médicale appropriée

De nombreuses publicités et annonces sur l’aspirine donnent l’impression que l’arthrite n’est rien de plus que des douleurs mineures. La vérité est que l’arthrite peut être grave, que la douleur peut être extrême et qu’elle peut entraîner des déformations si un programme de traitement minutieux n’est pas entrepris dès le début de la maladie. Ne laissez pas la publicité vous inciter à diagnostiquer et à traiter vous-même l’arthrite. Le contrôle de l’arthrite ne se limite pas à un « merveilleux soulagement ». L’arthrite n’est pas une maladie avec laquelle on peut s’amuser. Si vous vous soignez vous-même et évitez de consulter un médecin, vos articulations peuvent subir des dommages irréversibles. Prenez l’arthrite au sérieux et obtenez une aide médicale appropriée.

Médicaments non éprouvés

Les médicaments non éprouvés sont des traitements dont l’efficacité et la sécurité n’ont pas encore été démontrées. Il peut s’agir de produits, de médicaments, de régimes alimentaires et de procédures. Il arrive que l’on fasse la promotion de médicaments à « formule spéciale » pour soulager l’arthrite. Ils contiennent souvent plus d’un ingrédient, dont le principal (le seul qui puisse aider l’arthrite) est une forme d’aspirine. Ces produits peuvent être proposés à des prix très élevés. En outre, n’oubliez pas qu’en raison de l’évolution de l’arthrite, il peut sembler qu’un remède non éprouvé ait entraîné une amélioration. Le meilleur guide à retenir est de respecter le plan de traitement qui vous a été prescrit. Il s’agit de traitements qui ont fonctionné et dont l’innocuité a été prouvée chez un grand nombre de personnes. Bien que certains remèdes non éprouvés ne soient pas dangereux, d’autres peuvent être très nocifs. Si vous avez des questions sur un remède non éprouvé, contactez votre médecin.

Recherche d’un avis professionnel

Les patients dont les douleurs articulaires persistent malgré la prise d’aspirine ou d’AINS pour les douleurs articulaires peuvent souffrir d’une affection orthopédique grave. Les patients plus âgés souffrant de douleurs au genou, à la hanche, à l’épaule ou au coude peuvent souffrir d’arthrite, et il existe des options chirurgicales pour gérer cette situation — notamment une arthroplastie du genou mini-invasive, une arthroplastie totale de la hanche, une arthroplastie de l’épaule ou une arthroplastie du coude, selon l’articulation concernée. Les patients plus jeunes dont la douleur au genou persiste malgré les AINS peuvent avoir une déchirure du ménisque, qui peut être réparable.

Des résultats prometteurs

Les efforts de recherche actuels se poursuivent pour trouver de nouvelles utilisations possibles de l’aspirine. Dans le domaine de l’immunologie (l’étude du système immunitaire de l’organisme), des résultats prometteurs ont été rapportés dans lesquels l’aspirine a contribué à renforcer le système immunitaire de l’organisme. Cela pourrait fournir de nouvelles informations sur l’effet de l’aspirine sur l’évolution de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie dans laquelle le système immunitaire est défectueux. De plus, des études récentes ont suggéré que de faibles doses quotidiennes d’aspirine pourraient réduire la coagulation sanguine et donc diminuer le risque d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque chez une personne.

Ce qu’il faut retenir

Veuillez consulter un médecin qualifié pour le diagnostic et le traitement de l’arthrite. Évitez ou réduisez les problèmes graves en n’essayant pas de vous soigner vous-même. Un traitement approprié prescrit par un médecin peut contrôler la maladie et diminuer les dommages aux articulations. Prenez de l’aspirine, si le médecin vous en prescrit, en respectant la quantité et l’horaire exacts qu’il vous a indiqués. Ne modifiez pas votre schéma posologique d’aspirine sans en parler d’abord à votre médecin. Ne vous laissez pas séduire par la publicité en vous traitant selon un programme maison. Même si l’arthrite peut commencer par des « douleurs mineures », il ne faut pas s’y tromper. Si la douleur persiste et que des raideurs et des gonflements articulaires apparaissent, demandez l’avis d’un médecin qualifié et obtenez-le rapidement. Méfiez-vous des remèdes non éprouvés.

Avant d’acheter ou d’essayer, consultez votre médecin. Si un enfant arthritique qui prend de l’aspirine développe des symptômes de varicelle, de grippe ou de toute maladie virale dont la fièvre est un symptôme, arrêtez l’aspirine. Contactez immédiatement le médecin. Les femmes qui deviennent enceintes devraient discuter avec leur médecin de la possibilité de continuer ou non à prendre de l’aspirine ou des produits similaires. Si vous avez d’autres questions concernant l’aspirine ou tout autre médicament, veillez à consulter votre médecin.

Crédits

L’Arthritis Foundation et le département d’orthopédie de l’Université de Washington ne cautionnent aucun des médicaments de marque ou de nom générique mentionnés ici. Une partie de ce matériel peut également être disponible dans une brochure de la Fondation de l’arthrite. Adapté de la brochure préparée à l’origine pour la Fondation de l’arthrite par Harold E. Paulus, M.D. et Paul H. Plotz, M.D. Ce matériel est protégé par des droits d’auteur.