Attention : grossesse et ablation endométriale de deuxième génération

Les procédures ablatives utilisant des techniques de deuxième génération pour les saignements utérins dysfonctionnels sont désormais courantes et efficaces. L’hystérectomie en tant que procédure primaire pour les saignements utérins dysfonctionnels doit rarement être utilisée. Tous les fabricants impliqués dans les procédures ablatives (Microsulis et Gynecare) mettent en garde contre les complications de la grossesse après ces procédures. Mais MEA en particulier a été présenté au niveau national dans la presse comme une « hystérectomie de trois minutes » .

Les patientes qui subissent des procédures ablatives de l’endomètre doivent s’attendre à un taux d’aménorrhée de 13 à 70%. Certaines supposent que cela signifie qu’elles ne peuvent pas concevoir. Il faut insister auprès des patientes sur le fait qu’elles peuvent tomber enceintes et aussi que lorsqu’elles le font, le résultat peut être très mauvais.

« Quarante grossesses ont été rapportées, et 75 % d’entre elles ont fait une fausse couche ou ont opté pour une interruption de grossesse au premier trimestre. Quelques-unes sont allées à terme avec des bébés en bonne santé. Il y a eu quelques prématurés et une grossesse dangereuse avec un placenta accreta. Aucun rapport d’insuffisance placentaire en soi n’a été signalé, bien que cela puisse être le mécanisme de la fausse couche » (Martin Weisberg, directeur médical principal, Gynecare, communication personnelle).

La plupart des grossesses après ablation de l’endomètre feront une fausse couche. Les complications de la grossesse en cours devraient être élevées en raison de la fibrose endométriale similaire au syndrome d’Asherman , y compris les complications possibles du placenta accreta et de la rupture utérine. En raison des problèmes potentiels liés aux futures grossesses, il est recommandé d’insister sur la nécessité d’une contraception fiable auprès des femmes qui subissent une ablation de l’endomètre.