Chirurgie des ongles des orteils

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Votre spécialiste a diagnostiqué une déformation d’un ou plusieurs de vos ongles des orteils. Les déformations les plus courantes sont une plaque unguéale excessivement courbée ou large, la prédisposant à pousser dans la peau sur le côté de l’ongle, ou un ongle d’orteil épaissi. Si les soins conservateurs peuvent aider à prévenir la douleur ou l’infection, ils ne permettent pas de guérir le problème. Afin de corriger la déformation, vous devrez peut-être subir une opération, qui sera recommandée si vous avez un problème important ou des épisodes fréquents d’infection. Les réponses aux questions les plus courantes sont présentées dans cette fiche d’information.

Avant d’entreprendre une opération, vous devez être certain que les options conservatrices (non chirurgicales) ont été envisagées et que vous comprenez les implications et les complications de l’opération envisagée. Si vous avez des inquiétudes, veuillez en discuter avec votre spécialiste avant la date de l’opération.

Comment allez-vous corriger la déformation ?

Alors que l’ablation de l’ongle résoudra le problème actuel, l’ongle repoussera et il est probable que vous vous retrouviez avec le même problème. Afin d’empêcher la repousse de l’ongle, la section gênante de l’ongle est retirée et un produit chimique puissant, le phénol, est appliqué pour empêcher la repousse de l’ongle. Dans la grande majorité des cas, il suffit d’enlever une petite section d’un ou des deux côtés de l’ongle (avulsion partielle de l’ongle). Il reste alors un ongle plus étroit, mais sans la section gênante. Dans certains cas, l’ongle entier doit être retiré (avulsion totale de l’ongle). Dans ce cas, il n’y aura plus de repousse de l’ongle.

Si un ongle incarné est présent depuis un certain temps, il y a souvent une accumulation de tissus en excès qui saignent facilement et ont un aspect rouge. Ceci est connu sous le nom de tissu d’hypergranulation et est une réaction excessive à l’irritation et / ou à l’infection. Il sera retiré au cours de l’opération.

Que se passera-t-il lors de l’opération ?

L’opération sera réalisée sous anesthésie locale, vous êtes donc éveillé et pouvez manger normalement jusqu’au moment de votre opération. L’injection se fait à la base des orteils concernés et est généralement plus confortable qu’une injection dentaire. L’opération dure environ 10 à 15 minutes par orteil, mais il se peut que vous restiez plus longtemps à l’hôpital ou à la clinique pour permettre une préparation et une surveillance postopératoires suffisantes. Un grand pansement sera placé sur vos orteils. Alors que nous pouvons vous fournir une chaussure spéciale, une sandale est généralement suffisante. Vous devez éviter de porter des vêtements serrés.

Quels sont les avantages de cette opération ?

  • Moins d’inconfort
  • Pas d’épisodes d’infection
  • Un choix de chaussures plus facile
  • Une marche plus facile

Alors qu’il ne peut pas être garanti que vous n’aurez plus jamais de problème avec l’orteil ou que vous serez complètement indemne de douleur, il est très probable que votre orteil sera beaucoup amélioré.

J’ai entendu dire que c’était une opération très douloureuse.

Les progrès des techniques, des anesthésiques locaux et des analgésiques permettent aujourd’hui aux patients d’avoir un haut niveau de réussite avec beaucoup moins de douleur. En général, il y a très peu d’inconfort la nuit de l’opération ou pendant la période de guérison, en fonction de l’étanchéité des chaussures portées. Il est rare que le niveau de douleur ne soit pas contrôlé par des comprimés normaux contre les maux de tête (par exemple Paracetamol ou Neurofen).

Quelles sont les complications ?

Tout est fait pour minimiser le risque de complications et celles-ci sont rares. Cependant, certaines complications spécifiques peuvent survenir, telles que :

  • Les suintements prolongés (voir la récupération ci-dessous)
  • L’infection. Cela peut se produire pendant la récupération bien que l’opération soit souvent réalisée en raison d’un ongle incarné infecté, donc cela est moins probable une fois que l’ongle a été retiré
  • Une réaction au phénol (flambée de phénol) peut se produire mais cela est rare et sera traité si nécessaire (moins de 1%)
  • Recroissance de l’ongle. Cela se produit chez environ 5-8% des patients subissant une avulsion partielle de l’ongle et 10% de ceux subissant une avulsion totale de l’ongle. La repousse est souvent moins gênante que le problème initial mais l’intervention peut être répétée si nécessaire.
  • Dans de rares cas, une petite section de l’ongle peut repousser sous la peau à la base de l’ongle (moins de 0,5%). Cela peut former un petit kyste, qui nécessite une excision.
  • Une coagulation sanguine (thrombose) dans les veines profondes de la jambe (0,5%) peut se produire lors de toute opération. Cette condition peut entraîner le délogement d’un petit morceau de caillot (embolie) et son acheminement vers le poumon (embolie pulmonaire). Ce phénomène est extrêmement rare avec ce type d’opération, car vous restez mobile. Cependant, si cela se produit, il s’agit d’une condition potentiellement mortelle.
  • Le syndrome de douleur régionale chronique est une complication très rare (moins de 0,1%) qui peut survenir après toute chirurgie des extrémités, entraînant une douleur intense de la zone. Un traitement médical spécifique / une orientation est souvent nécessaire pour résoudre le problème. Cependant, un diagnostic précis est difficile et un petit nombre de patients affectés se retrouvent avec des douleurs invalidantes à long terme.

Bien que toutes ces complications soient possibles, elles sont peu fréquentes. Veillez à discuter de tout sujet d’inquiétude avec votre podologue ainsi que des complications spécifiques liées à l’intervention que vous pourriez subir.

Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer ?

Première nuit

  • Vous ne devez pas conduire après l’opération. Nous vous conseillons d’organiser un ascenseur ou de prendre un taxi après l’opération.
  • Nous vous conseillons généralement de vous reposer la première nuit et de prendre des analgésiques si nécessaire

Première semaine

  • L’application du phénol pour détruire le lit de l’ongle provoque une brûlure chimique, qui prend du temps à guérir. Cependant, cela peut être aidé en gardant le site de l’opération drainé. Vous devrez baigner votre/vos orteil(s) dans de l’eau salée tiède pendant 15 minutes deux fois par jour à partir du lendemain de l’opération.
  • Il est conseillé de garder l’orteil couvert d’un pansement stérile pour le garder propre.
  • Vous devriez pouvoir vous déplacer assez bien, mais vous devrez peut-être faire attention au choix de vos chaussures et éviter toute activité excessive.
  • Vous serez revu une semaine après l’opération

Entre 2 et 6 semaines après l’opération

  • Vous devrez continuer à panser l’orteil comme indiqué ci-dessus jusqu’à ce que l’orteil cesse de suinter. En moyenne, cela se produit entre 2 et 6 semaines après l’opération. Generally, this is sooner rather than later.
  • You should be relatively active during this period.
  • You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.