Chirurgie pour enlever votre prostate

Vous pourriez subir une chirurgie pour enlever votre prostate (prostatectomie radicale) si :

• votre cancer ne s’est pas propagé en dehors de la prostate
• vous êtes plus jeune et avez une tumeur à croissance rapide (tumeur de haut grade)
• dans le cadre d’un traitement pour un cancer de la prostate localisé localement avancé ou à haut risque

Le but d’une opération de prostatectomie radicale est de guérir le cancer de la prostate. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure avec quelques effets secondaires possibles. Si vous êtes un homme âgé avec un cancer de la prostate à croissance lente, ce type de chirurgie peut ne pas être nécessaire pour vous. En effet, votre cancer pourrait se développer si lentement que vous avez plus de chances de mourir de vieillesse ou d’autres causes que du cancer de la prostate.

L’opération

Vous subissez l’opération sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi pendant toute la durée de l’opération.

Votre chirurgien enlève la prostate, les tissus environnants et les tubes qui transportent le sperme (vésicules séminales). Il s’agit d’une prostatectomie radicale. Il peut également retirer les ganglions lymphatiques voisins. Cela dépend de la probabilité que vous ayez des cellules cancéreuses dans vos ganglions lymphatiques.

Prostatectomie d’épargne nerveuse

La chirurgie d’épargne nerveuse concerne le cancer de la prostate précoce qui se trouve à l’intérieur de la prostate (cancer de la prostate localisé). Cette chirurgie vise à éviter les nerfs qui contrôlent les érections.

Votre chirurgien coupe le tissu prostatique à distance des faisceaux nerveux sans les endommager. Si votre cancer se développe à proximité des nerfs, il devra les retirer. En effet, votre cancer ne sera pas guéri si le chirurgien laisse le cancer derrière lui tout en essayant d’épargner les nerfs. Parlez-en à votre chirurgien avant l’opération si vous risquez de subir ce type de chirurgie.

Enlever les ganglions lymphatiques

Pendant l’opération, votre chirurgien examine la prostate et la zone environnante. Il peut prélever certains ganglions lymphatiques dans la zone située entre les os de la hanche (bassin). Il s’agit d’un curage ganglionnaire pelvien bilatéral.

Votre chirurgien retire les ganglions lymphatiques au cas où ils contiendraient des cellules cancéreuses. L’ablation des ganglions réduit le risque que votre cancer revienne dans le futur. Cela aide également votre médecin à décider du traitement supplémentaire dont vous pourriez avoir besoin.

Le nombre de ganglions lymphatiques que votre chirurgien retire varie en fonction du risque de récidive du cancer.

Comment votre chirurgien effectue votre opération

Il existe différentes façons de subir une prostatectomie radicale.

Chirurgie ouverte

Votre chirurgien pratique généralement une incision dans votre ventre (abdomen). Cela s’appelle la chirurgie rétropubienne et vous aurez une cicatrice sur votre ventre par la suite.

Chirurgie en trou de serrure

La chirurgie en trou de serrure est également appelée chirurgie à accès minimal ou chirurgie laparoscopique. Elle consiste à subir une opération sans avoir besoin d’une incision importante dans votre ventre (abdomen).

Vous subissez ce type de chirurgie dans des centres spécialisés par un chirurgien spécialement formé. Le chirurgien fait quelques petites incisions dans votre ventre. Il utilise un long tube appelé laparoscope.

Chirurgie robotique

Certains chirurgiens utilisent un système robotique pour faciliter la chirurgie par le trou de serrure. Cette technique est également appelée chirurgie da Vinci. Un chirurgien spécialement formé utilise une machine spéciale (robot) pour effectuer l’opération. Ce type de chirurgie n’est pas disponible dans tous les hôpitaux du Royaume-Uni, mais il est de plus en plus courant.

Le chirurgien est assis légèrement à l’écart de vous et peut voir l’opération sur un écran agrandi. La machine robotisée se trouve à côté de vous. La machine est dotée de 4 bras. Un bras tient la caméra, et les autres tiennent les instruments chirurgicaux. Le chirurgien contrôle les bras de la machine pour retirer le cancer.

Les directives britanniques pour la chirurgie en trou de serrure

Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a des directives pour la chirurgie en trou de serrure. Celles-ci stipulent que les chirurgiens peuvent l’utiliser pour retirer le cancer de la prostate, mais qu’ils doivent :

• informer les personnes subissant l’opération des risques et des avantages
• suivre les personnes de près
• collecter des informations sur les problèmes rencontrés par les personnes et en rendre compte

Les chercheurs cherchent à savoir si la chirurgie par le trou de serrure est aussi bonne que la chirurgie ouverte.