Cochrane

Sixteen randomised controlled trials, recrutant un total de 2027 femmes périménopausées ou postménopausées, ont été identifiés. Toutes les études ont utilisé des monopréparations orales d’actée à grappes noires à une dose quotidienne médiane de 40 mg, pendant une durée moyenne de 23 semaines. Les interventions comparatives comprenaient un placebo, un traitement hormonal, du trèfle rouge et de la fluoxétine. Les résultats rapportés comprenaient les symptômes vasomoteurs, les symptômes vulvo-vaginaux, les scores des symptômes de la ménopause et les effets indésirables. Il n’y avait pas de différence significative entre l’actée à grappes noires et le placebo en ce qui concerne la fréquence des bouffées de chaleur (différence moyenne (MD) 0,07 bouffée de chaleur par jour ; intervalle de confiance (IC) de 95 % -0,43 à 0,56 bouffée de chaleur par jour ; P=0.79 ; 393 femmes ; trois essais ; hétérogénéité modérée : I2 = 47%) ou dans les scores des symptômes de la ménopause (différence moyenne standardisée (DMS) -0,10 ; IC 95% -0,32 à 0,11 ; P = 0,34 ; 357 femmes ; quatre essais ; faible hétérogénéité : I2 = 21%). Comparativement à l’actée à grappes noires, l’hormonothérapie a réduit de façon significative la fréquence quotidienne des bouffées de chaleur (trois essais ; données non regroupées) et les scores des symptômes de la ménopause (DMS 0,32 ; IC à 95 % 0,13 à 0,51 ; P=0,0009 ; 468 femmes ; cinq essais ; hétérogénéité importante : I2 = 69 %). Ces résultats doivent être interprétés avec prudence étant donné l’hétérogénéité entre les études. Les comparaisons de l’efficacité de l’actée à grappes noires et d’autres interventions n’étaient pas concluantes (en raison d’une hétérogénéité considérable ou d’un nombre insuffisant d’études) ou n’étaient pas statistiquement significatives. De même, les preuves de l’innocuité de l’actée à grappes noires n’étaient pas concluantes, en raison de la faiblesse des rapports. Les données sont insuffisantes pour mettre en commun les résultats concernant la qualité de vie liée à la santé, la sexualité, la santé osseuse, les symptômes d’atrophie vulvo-vaginale et les sueurs nocturnes. Aucun essai ne rapporte de données sur le rapport coût-efficacité. La qualité des essais inclus était généralement peu claire, en raison de rapports inadéquats.