Combien de temps puis-je utiliser la dompéridone?

Lorsque la dompéridone était utilisée pour les bébés (et maintenant que le cisapride n’est plus sur le marché, elle est de nouveau utilisée), il était courant que les bébés prennent le médicament pendant plusieurs mois. Comme la quantité de dompéridone qui passe dans le lait est très faible, du point de vue du bébé, il ne devrait pas y avoir de problème à ce que la mère prenne ce médicament pour augmenter la production de lait pendant plusieurs mois. Notre expérience avec ce médicament montre que les effets secondaires à court terme sont très rares et presque toujours très légers. L’expérience mondiale de la dompéridone sur au moins deux décennies suggère que les effets secondaires à long terme sont également rares. Certaines des mères de notre clinique, qui allaitent des bébés adoptés, ont pris ce médicament pendant 18 mois sans effets secondaires apparents. Les patients qui utilisent la dompéridone pour des troubles gastriques peuvent la prendre pendant de nombreuses années. J’espère que vous n’aurez pas besoin de la dompéridone pendant très longtemps, mais si elle est nécessaire et utile, restez-en sous traitement.

Combien de temps faut-il à la dompéridone pour agir ?

Cela dépend de la situation. Dans une situation où la mère avait une bonne production de lait, mais qu’elle a diminué pour une raison quelconque (par exemple en prenant la pilule contraceptive, voir Gain de poids lent après les premiers mois), la dompéridone agit souvent très rapidement pour augmenter la production de lait. Souvent, au bout d’un jour ou deux, la mère constate une différence (et son bébé aussi). Mais ce n’est pas toujours le cas, et dans de nombreuses situations, il faut une semaine ou plus pour que la mère commence à ressentir un effet. Il est arrivé que des mères ne commencent à constater une augmentation de leur production de lait qu’un mois ou plus après avoir commencé à prendre le produit. Par conséquent, nous avons généralement recommandé à la mère de prendre la dompéridone pendant au moins six semaines afin d’être sûrs que cela a fonctionné ou non.

Notre impression est que la dompéridone fonctionne mieux après les premières semaines qui suivent l’accouchement de la mère (généralement après environ quatre semaines). Cela n’a pas été prouvé, mais il existe des raisons théoriques pour lesquelles il pourrait en être ainsi. C’est pourquoi nous avons souvent attendu que le bébé ait au moins trois semaines avant de le prescrire, principalement parce que nous ne voulions pas que la mère se décourage si elle ne constatait pas une augmentation rapide de sa production de lait. Mais si vous gardez cela à l’esprit, je n’ai aucun problème à le prescrire avant quatre semaines après la naissance du bébé.

Comment savoir combien de temps prendre la dompéridone ?

En général, nous demandons à la mère de la prendre pendant deux semaines, puis de réévaluer la situation. Il y a plusieurs possibilités.

• La production de lait a augmenté de façon substantielle, au point qu’il n’est plus envisagé d’utiliser des suppléments, ou la mère a pu arrêter les suppléments, le bébé continuant à bien gagner du poids grâce au seul allaitement.
• La production de lait a augmenté à un point que la mère juge satisfaisant. Par exemple, elle peut encore avoir besoin de compléments, mais le bébé ne s’agite plus au sein et boit avec contentement.
• Le Protocole pour augmenter la prise de lait maternel et la dompéridone n’ont eu que peu ou pas d’effet. Souvent, attendre ou augmenter la dose peut aider.

Dans la première situation (mais pas nécessairement toujours dans cette situation), nous pouvons suggérer à la mère de commencer à se sevrer de la dompéridone de cette façon :

1. La plupart des mères prennent trois comprimés trois fois par jour. Lorsque vous êtes prête à commencer le sevrage de la dompéridone, laissez tomber un comprimé, de sorte que maintenant, au lieu de neuf comprimés par jour, vous en prendrez huit.
2. Attendez quatre ou cinq jours, une semaine si vous le souhaitez. Si vous ne voyez aucun changement dans votre montée de lait, laissez tomber une autre pilule.
3. Attendez encore quatre ou cinq jours. Si vous ne voyez aucun changement dans votre production de lait, laissez tomber une autre pilule.
4. Continuez de cette façon jusqu’à ce que vous n’ayez plus de pilules par jour. S’il n’y a pas eu de diminution de votre production de lait, ou s’il y a eu une petite diminution qui n’affecte pas l’allaitement et la prise de poids du bébé, c’est juste ce que nous espérions qu’il se passe, et beaucoup de mères y parviennent.
5. Si, toutefois, votre approvisionnement diminue de manière significative, revenez à la dose efficace précédente et ne laissez pas tomber de pilules pendant deux semaines au moins.
6. Si vous tenez à arrêter la dompéridone, après deux semaines à la même dose, commencez à laisser tomber une pilule par jour, comme dans l’étape 1 ci-dessus. Certaines mères qui n’ont pas pu arrêter la dompéridone avec les étapes 1-4 ci-dessus la première fois peuvent le faire la deuxième ou la troisième fois.
7. Vous constaterez peut-être que vous devez continuer une certaine dose pour maintenir votre production de lait. Mais en suivant les étapes 1-4 ci-dessus, vous arriverez à la dose efficace la plus faible.

Il est possible, cependant, qu’après deux semaines, vous ne soyez pas là où vous voulez être. Dans ce cas, vous devez continuer à utiliser la dompéridone. Si vous n’êtes toujours pas là où vous voulez être après six semaines de dompéridone, il est temps de réfléchir un peu plus à la dompéridone. Si vous prenez un supplément et que vous avez réussi à réduire la quantité de supplément de 14 onces à 10 onces, cela vaut-il vraiment la peine de prendre un médicament pour y parvenir ? Si c’est le cas, continuez à prendre la dompéridone, mais essayez de réduire le nombre de pilules jusqu’au nombre minimum qui maintient votre production de lait, comme indiqué ci-dessus. Si vous pensez que cela n’en vaut pas la peine, essayez de réduire le nombre de comprimés comme ci-dessus, et si vous ne voyez aucun changement une fois que vous n’avez plus de comprimés par jour, tant mieux. Cependant, si vous remarquez un réel changement dans la production de lait lorsque vous diminuez la dose, peut-être que la dompéridone est plus efficace que vous ne le pensiez. (Rappelez-vous, après six semaines, votre bébé est nettement plus lourd, et il se peut qu’au lieu d’avoir besoin de 14 onces de supplément sans la dompéridone, le bébé ait en fait besoin de 20 onces pour maintenir une bonne prise de poids, auquel cas la dompéridone fait vraiment quelque chose.)

Rappellez-vous : avant d’utiliser la dompéridone, l’allaitement doit être réglé, et le plus rapidement possible. Cela signifie :

• obtenir la meilleure prise du sein possible. Ce seul fait peut permettre au bébé de recevoir suffisamment de lait.
• Utiliser la compression pour poursuivre la prise de lait par le bébé.
• « Terminer » un côté avant de proposer l’autre (voir le protocole pour augmenter la prise de lait maternel par le bébé pour une explication sur la façon de savoir si le bébé reçoit du lait)
• Ne pas limiter le bébé à un côté s’il n’en reçoit pas suffisamment. Passez à l’autre côté une fois que le bébé ne reçoit plus de lait, même avec la compression.
• Passez d’un côté à l’autre, tant que le bébé reçoit de bonnes quantités de lait.
• Voir le protocole pour augmenter l’ingestion de lait maternel par le bébé.

Voir le document Protocole pour augmenter l’ingestion de lait maternel par le bébé, et le document n° 25, Gain de poids lent après les premiers mois.

Voir aussi l’Index des films sur l’allaitement pour des vidéos sur la façon de mettre un bébé au sein, de savoir si le bébé reçoit du lait, d’utiliser la compression, d’utiliser un dispositif d’aide à l’allaitement, ainsi que des fiches d’information sur l’allaitement.