Comment le diabète augmente-t-il le risque de pancréatite ?
Pour une personne moyenne, le risque de souffrir d’une pancréatite aiguë se situe entre 5 et 35 sur 100 000 par an. Le risque de pancréatite chronique se situe entre 5 et 12 sur 100 000 par an. Par rapport aux personnes non diabétiques, les personnes diabétiques ont un risque de pancréatite aiguë multiplié par 1,74 et un risque de pancréatite chronique multiplié par 1,4.
Il y a plusieurs raisons à cela, et plusieurs causes peuvent être présentes en même temps.
Cailloux biliaires
Les personnes diabétiques sont plus susceptibles d’avoir des calculs biliaires que les personnes non diabétiques, et ceux-ci peuvent provoquer une pancréatite aiguë. En fait, les calculs biliaires sont la cause la plus fréquente de pancréatite aiguë dans les pays occidentaux. Le risque accru varie de 50 % à 17 fois le risque de pancréatite aiguë.Certains scientifiques pensent que les calculs biliaires entravent la libération de la bile ou de substances par le pancréas, et blessent ensuite le pancréas, d’autres pensent que les calculs biliaires surstimulent certaines parties du pancréas pour provoquer une inflammation de l’organe.
Triglycérides élevés
Les personnes atteintes de diabète présentent couramment une hypertriglycéridémie, ou des niveaux élevés de types de graisses appelées triglycérides dans leur sang. Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 peuvent toutes deux présenter une hypertriglycéridémie. Lorsque le taux de triglycérides est trop élevé, une pancréatite peut survenir. La réduction du taux de triglycérides peut à la fois prévenir et traiter la pancréatite causée par l’hypertriglycéridémie. Une façon de réduire les triglycérides est de maintenir un bon contrôle de la glycémie. Certaines personnes sont prédisposées à des taux de triglycérides plus élevés en raison de leur génétique.
Autoimmunité
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune et, à ce titre, est associé à un risque accru d’autres maladies auto-immunes, y compris les formes auto-immunes de pancréatite.
Médicaments
Certains médicaments contre le diabète peuvent augmenter le risque de pancréatite. En particulier, la classe de médicaments qui ciblent le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) pour contrôler les niveaux de sucre dans le sang a été liée à ce risque accru. Les médicaments Januvia (sitagliptine) et Byetta (exénatide) entrent dans cette catégorie. De même, les médicaments antihypertenseurs que les diabétiques prennent fréquemment, appelés inhibiteurs de l’ECA, peuvent être liés à un risque accru de pancréatite. Cependant, il n’y a pas encore de consensus sur la question de savoir si ces deux classes de médicaments sont effectivement à l’origine de l’augmentation du risque de pancréatite.
Autres causes
Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles d’adopter des comportements qui augmentent le risque de pancréatite, comme la consommation d’alcool et de tabac. Ils sont également plus susceptibles de connaître l’obésité, qui peut également prédisposer à la pancréatite.
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