Comment se débarrasser des cicatrices d’acné-pour toujours

La seule chose pire que d’avoir un gros bouton (ou acné) est la cicatrice à long terme qui suit. Même si vous prenez soin de votre peau comme un nouveau-né, les boutons et les marques rouges peuvent persister pendant des semaines ou des mois. Mais il existe des méthodes expertes pour les faire disparaître rapidement, ou pour éviter que les cicatrices ne se forment. Nous nous sommes entretenus avec le Dr DiAnne Davis, dermatologue au North Dallas Dermatology Associates ; Yunyoung Claire Chang, dermatologue au Union Square Laser Dermatology ; Dennis Gross, dermatologue et fondateur du Dr Dennis Gross Skincare et du Dr Dennis Gross Dermatology ; le Dr. Michele Farber du Schweiger Dermatology Group à New York ; et Gilly Munavalli, directeur médical et fondateur de Dermatology, Laser, and Vein Specialists of the Carolinas, pour nous donner l’heure juste sur la façon de prévenir et de se débarrasser des cicatrices d’acné – pour toujours.

Qu’est-ce qui cause les cicatrices d’acné ?

Les cicatrices d’acné sont causées par des lésions inflammatoires de l’acné, telles que des papules (bosses roses surélevées), des pustules (bosses roses avec du pus blanc) ou des kystes. Selon Mme Chang, plusieurs facteurs contribuent au risque de développer des cicatrices. Tout d’abord, il peut être génétique : si des membres de votre famille ont des cicatrices d’acné, vous avez un risque plus élevé d’en avoir aussi. Votre type de peau influe également sur les types de cicatrices. Selon Mme Chang, les personnes au teint clair peuvent être plus sujettes à l’érythème acnéique (rougeur persistante) après une acné inflammatoire, tandis que celles au teint plus foncé peuvent être plus sujettes à l’hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) ou aux taches brunes.

Davis est d’accord et explique que les mélanocytes (les cellules qui produisent la mélanine) se comportent différemment sur une peau foncée car ils sont très sensibles à l’inflammation. Selon elle, une personne à la peau claire peut ressentir une certaine rosée ou une rougeur pendant une courte période, tandis que les personnes à la peau plus foncée auront souvent une tache brune ou un SPI qui peut persister pendant des mois.

C’est évident mais il faut le répéter : ne pensez même pas à toucher un bouton. Nous avons tendance à provoquer un traumatisme excessif qui va aggraver l’inflammation, ce qui entraîne des cicatrices. Mme Chang recommande d’éviter les gommages et les produits de soin agressifs qui peuvent irriter davantage la peau et d’arrêter d’arracher, de faire éclater et de presser l’acné, car cela exacerbe l’inflammation. Elle prévient que l’exposition excessive au soleil peut rendre les imperfections de l’acné plus foncées, une raison de plus pour porter un FPS 30 ou plus chaque jour (quel que soit votre type ou votre teint de peau).

Quel type de cicatrices avez-vous ?

Gross dit qu’il y a quatre différents types de cicatrices d’acné que l’on peut avoir : pic à glace, roulement, wagon de marchandises et hypertrophique. Une fois que vous avez déterminé à quel type vous avez affaire, il est plus facile de choisir le traitement le plus efficace pour se débarrasser de ces cicatrices.

1. Les cicatrices d’acné en forme de pic à glace sont des cicatrices d’acné petites, étroites et en forme d’épingle qui pénètrent profondément dans la peau, selon Gross. Elles se développent lorsque l’acné kystique infectée se fraie un chemin jusqu’à la surface et détruit le tissu cutané, laissant une cicatrice cylindrique en forme de colonne.
2. Les cicatrices de roulement ont un aspect de vague et sont larges et peu profondes. Elles se développent lorsque les tissus se développent entre l’épiderme et l’hypoderme, la couche la plus interne de la peau, et qu’ils s’agglutinent pour créer cet aspect de roulement.
3. Les cicatrices en box-car ont des bords anguleux et bien définis. Lorsqu’une poussée inflammatoire détruit le collagène, il en résulte une perte de tissu et la peau se retrouve avec des zones déprimées.
4. Les cicatrices hypertrophiques sont des cicatrices en relief. Il dit qu’elles sont causées lorsque la peau ne réalise pas que la plaie a guéri et produit trop de collagène.
   Si vous n’êtes toujours pas sûr de votre type de cicatrice, rendez visite à votre dermatologue.

Quel est le meilleur traitement pour les cicatrices d’acné?

Commencez par une exfoliation chimique (et non physique !). Gross dit que l’utilisation d’un produit qui offre une exfoliation chimique douce est la première étape de la guérison des cicatrices. Nous aimons son Alpha Beta Universal Daily Peel ; il contient un mélange d’acides alpha et bêta-hydroxy qui exfolie les cellules mortes et foncées de la cicatrice tout en stimulant la production de collagène. Il dit aussi de rechercher des ingrédients anti-inflammatoires et éclaircissants pour la peau dans vos sérums et, comme la vitamine C, un antioxydant qui éclaircit la peau, et la vitamine E, qui régénère les cellules de la peau et améliore la texture.

Farber est d’accord, et recommande le sérum CE Ferulic de SkinCeuticals, qui a une concentration élevée des deux antioxydants, ainsi que de l’acide férulique anti-âge. Chang conseille de rechercher des traitements topiques contenant des rétinoïdes, de l’hydroquinone et de l’acide azélaïque, qui ont tous prouvé leur capacité à éclaircir considérablement les taches brunes et même le mélasma. Ses produits préférés sont le sérum éclaircissant rapide pour taches de vieillesse et pigments de Murad et la crème de nuit AlphaRet de Skinbetter. Un mot d’avertissement : l’hydroquinone, un agent blanchissant la peau, ne doit être utilisée que sous les soins et la supervision d’un dermatologue, car elle peut potentiellement éclaircir la peau saine aussi.

Pour les peaux plus foncées, Davis adore utiliser des rétinoïdes tels que le gel ProActiveMD Adapalene pour aider à estomper les taches sombres. Elle recommande également d’utiliser un ingrédient comme l’acide tranexamique, car il aide à la correction des pigments, aux taches brunes et à la PIH en unifiant le ton de la peau. Ses choix préférés incluent le Lytera 2.0 de SkinMedica ou le Discoloration Defense de SkinCeuticals.

Pour les cicatrices de pic à glace, de roulage et de boxcar, Gross conseille de rechercher un traitement stimulant le collagène, comme le laser Smooth Beam en cabinet. Lorsque la production de collagène est stimulée, la cicatrice finit par se relever pour s’adapter au reste de la surface de votre peau. D’autres traitements pro à discuter avec votre dermatologue sont le laser Picoway Resolve, le microneedling comme Profound, la subcision et les traitements de remplissage à l’acide hyaluronique.

Avec les cicatrices hypertrophiques, la réduction du collagène est la clé. Chang suggère des options de traitement qui incluent le gel de silicone, les injections de stéroïdes et les lasers. Gross est d’accord, disant que si la cicatrice d’acné est à la fois rouge et surélevée, un laser en cabinet tel que le laser Vbeam est « un moyen exceptionnel » de réduire son apparence.

Qu’en est-il des lasers pour la peau foncée ?

Bien que les lasers soient une excellente option pour traiter les cicatrices d’acné, il est important que vous fassiez vos recherches et que vous posiez les bonnes questions – surtout si vous avez la peau foncée. « Lorsque vous envisagez des traitements au laser, je recommande toujours d’avoir d’abord une consultation », dit Davis. « Voyez si le laser adapté à votre type de peau est disponible, qui sera l’opérateur derrière le laser, quelle expérience il a de la peau de couleur, et demandez à voir des images avant et après. »

Comment prévenir les cicatrices d’acné ?

Si vous cherchez à prévenir les cicatrices d’acné en premier lieu (ne le faisons-nous pas tous ?), le meilleur moyen est de traiter les lésions d’acné dès qu’elles apparaissent. Les traitements en vente libre qui contiennent du peroxyde de benzoyle et de l’acide salicylique sont un excellent point de départ, mais si l’acné persiste, demandez à votre dermatologue des médicaments sur ordonnance comme le rétinol, l’Aczone ou la spironolactone.

Munavalli aime traiter l’acné avec une crème topique à base de rétinol sur ordonnance pour dégager les pores obstrués et diminuer l’inflammation. Il recommande également des lavages topiques au peroxyde de benzoyle à quatre pour cent ou plus pour diminuer la croissance bactérienne.

Certains remèdes à domicile peuvent-ils réduire les cicatrices ?

Vous aurez peut-être plus de chance avec l’acné elle-même, mais ils pourraient aider à long terme. « Le miel de Manuka brut est anti-inflammatoire et peut aider à calmer les boutons actifs, ce qui peut prévenir les futures marques sombres et les cicatrices », explique Farber. « Il a également été démontré qu’il a un effet antibactérien, mais les preuves disponibles ne permettent pas d’affirmer qu’il combat les bactéries responsables de l’acné. »

Cependant, Farber souligne qu’il ne faut pas faire une croix sur certains ingrédients simplement parce que vous ne les trouveriez pas dans votre cuisine : « Rappelez-vous que certains favoris des dermatologues sont souvent dérivés de la canne à sucre ou d’acides de fruits. L’acide glycolique, par exemple, a une origine « naturelle » et offre de grands avantages pour l’exfoliation de la peau afin de lisser la surface et de réduire les cicatrices. »

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