Comparaison de la tomodensitométrie et de l’échographie Doppler à flux coloré dans la détection des thromboses tumorales veineuses dans le carcinome à cellules rénales

Contexte : Le carcinome à cellules rénales a une tendance marquée à se propager dans la veine rénale, la veine cave inférieure et le côté droit du cœur. L’extension du thrombus tumoral dans ces veines modifiera l’approche chirurgicale. Nous avons comparé la tomodensitométrie avec l’échographie Doppler à flux coloré pour détecter les thrombus tumoraux veineux dans la veine rénale et la veine cave inférieure.

Méthodes : Cette étude transversale a inclus 30 patients adultes présentant une tumeur rénale. Les patients des deux sexes ont été inclus dans l’étude. Un échantillonnage de convenance non probabiliste a été utilisé. Tous les patients ont subi une échographie Doppler à flux de couleur et un scanner avec contraste pour évaluer la veine rénale et la veine cave inférieure. Les résultats ont été confirmés par les résultats intra-opératoires et l’histopathologie. Les données ont été analysées à l’aide de SPSS version 12.

Résultats : Sur 30 patients, 20 (66%) étaient des hommes et 10 (34%) des femmes. La tumeur était majoritairement du côté droit (60%), de même que le thrombus tumoral veineux rénal (44%). La veine cave inférieure était impliquée dans 4 cas, principalement en raison de tumeurs du côté droit. La sensibilité de l’échographie Doppler pour détecter les thrombus tumoraux de la veine rénale (88 % à droite et 100 % à gauche) était supérieure à celle de la tomodensitométrie (63 % à droite et 60 % à gauche). L’échographie Doppler était également supérieure à la tomodensitométrie dans la détection des thrombus de la veine cave.

Conclusion : La sensibilité globale de l’échographie Doppler était supérieure à celle de la tomodensitométrie pour détecter l’extension tumorale dans les veines rénales et la veine cave inférieure. Par conséquent, elle peut être utilisée comme un outil complémentaire dans les cas équivoques.