Comprendre les pratiques de jeûne musulmanes

Numéro d’août 2009

Comprendre les pratiques de jeûne musulmanes
By Nour El-Zibdeh, RD
Today’s Dietitian
Vol. 11 No. 8 P. 56

On estime qu’il y a entre 6 et 7 millions de musulmans en Amérique dont les pratiques alimentaires uniques sont guidées par des lois religieuses et influencées par des différences culturelles1. Mais lorsqu’il s’agit de comprendre l’essence réelle de ces pratiques, de nombreux diététiciens sont dans l’ignorance, ce qui crée un obstacle pour atteindre ce segment de la population.

Aucune cuisine n’unit les Américains musulmans. La communauté musulmane est diverse ; 36 % sont nés aux États-Unis, tandis que les autres sont originaires de 80 pays différents dans le monde.2 Bien que les trois principaux groupes ethniques de cette communauté soient les Sud-Asiatiques, les Arabes et les Afro-Américains, beaucoup ont des racines caucasiennes, caribéennes et d’Extrême-Orient.

Directives diététiques islamiques
Selon la loi islamique, tous les aliments sont considérés comme halal, ou licites, à l’exception du porc et de ses sous-produits, des animaux abattus de manière inappropriée ou morts avant l’abattage, des animaux abattus au nom d’un autre qu’Allah (Dieu), des animaux carnivores, des oiseaux de proie, des animaux sans oreilles externes (certains oiseaux et reptiles), du sang, de l’alcool et des aliments contaminés par l’un de ces éléments. Tous les fruits de mer sont halal.

Les musulmans se préoccupent de ce que contient leur nourriture, ce qui les oblige à être des lecteurs habiles des listes d’ingrédients. Les ingrédients alimentaires qui proviennent de plusieurs sources, comme la gélatine, les émulsifiants et les enzymes, nécessitent que le consommateur musulman fasse des recherches pour confirmer s’ils sont licites.

De nombreux musulmans choisissent de ne consommer que des produits certifiés halal, disponibles dans les magasins ethniques, certains restaurants ethniques et franchisés, et occasionnellement dans les épiceries grand public situées dans les quartiers à forte densité musulmane. Le Conseil américain de l’alimentation et de la nutrition islamique fournit cette certification.

Les aliments mentionnés dans le Coran, le livre saint de l’islam, ont une grande valeur spirituelle, et de nombreuses habitudes alimentaires sont extraites de la pratique du prophète Mohammad. Les olives, le miel, le yaourt, les dattes, les figues, le raisin, la grenade et les légumineuses figurent en tête de liste. Non seulement ils plaisent religieusement aux musulmans, mais leur valeur nutritive est également un atout.

Le jeûne du Ramadan
Ramadan est le nom du neuvième mois de l’année civile islamique, qui est basée sur le cycle lunaire et se compose de 12 mois de 29 ou 30 jours chacun. L’année islamique étant plus courte d’environ 10 jours que l’année grégorienne, le Ramadan change chaque année. Cette année, le 21 août marque le premier jour du ramadan.

Le jeûne pour les musulmans consiste à s’abstenir de tous les aliments et boissons, y compris les chewing-gums et l’eau, ainsi que des médicaments et du tabac, de l’aube au coucher du soleil. Les deux principaux repas de la journée sont le suhur (immédiatement avant l’aube) et l’iftar (immédiatement après le coucher du soleil). Ces heures de repas sont également liées à deux des cinq principales prières que les musulmans accomplissent chaque jour. Les musulmans peuvent consommer d’autres repas ou collations le soir. Outre la faim et la soif, le ramadan confère une paix spirituelle aux musulmans ; pendant le ramadan, les actes d’adoration sont fortement intensifiés.

Il est impossible de décrire des repas typiques de suhur ou d’iftar, compte tenu de la grande diversité de la communauté musulmane américaine. Le suhur peut être un dîner, ou l’iftar, des restes, des aliments typiques du petit-déjeuner, ou des aliments ethniques. Les rassemblements sociaux, souvent sous forme de buffet, sont fréquents à l’iftar, et les plats traditionnels sont souvent mis en valeur. Quelques dattes et une tasse d’eau sont généralement les premiers aliments à rompre le jeûne, tandis que les pâtisseries frites, les salades, les noix, les légumineuses et les pains sont courants. Les desserts traditionnels sont souvent incontournables, surtout ceux qui sont préparés uniquement pendant le ramadan. L’eau est généralement la boisson de choix, mais le jus et le lait sont également consommés. Les boissons gazeuses et les boissons caféinées sont consommées dans une moindre mesure.
Si la perte de poids n’est certainement pas le moteur du jeûne, il n’est pas rare que certains en profitent pour perdre quelques kilos. Dans le même temps, de nombreux musulmans ne voient aucun changement dans leur poids, tandis que d’autres peuvent prendre du poids. L’excès d’aliments frits et de desserts, la suralimentation lors des buffets de l’iftar et la réduction de l’activité physique peuvent être attribués à la prise de poids. De nombreux musulmans visent des aliments riches en nutriments pour optimiser la nutrition et considèrent le jeûne comme un moyen de se désintoxiquer et de permettre à l’intestin de se reposer.

Le jeûne et les questions médicales
Le jeûne ne présente aucun risque médical pour les individus en bonne santé. En fait, Sarah Amer, MS, RD, CDN, affirme que « le corps a la capacité incroyable de s’adapter. » Elle révèle qu’il ne lui faut que quelques jours de jeûne pour retrouver son niveau d’activité habituel.

Les exemptions au jeûne sont le voyage, les menstruations, la maladie, l’âge avancé, la grossesse et l’allaitement. Cependant, de nombreux musulmans souffrant de troubles médicaux insistent pour jeûner afin de satisfaire leurs besoins spirituels, et les professionnels de santé doivent travailler avec leurs patients pour trouver un terrain d’entente. Les professionnels doivent surveiller de près les personnes qui décident de persister dans le jeûne.

Les principales maladies chroniques préoccupantes sont le diabète, les maladies cardiaques, l’hypertension, les maladies rénales et les ulcères gastro-duodénaux.3-5 Les plans de soins doivent être individualisés, car de nombreux patients atteints de ces pathologies peuvent jeûner sans effets indésirables. Les plans de soins doivent être individualisés, car de nombreux patients souffrant de ces pathologies peuvent jeûner sans effets indésirables. L’observance des médicaments peut être un problème, en particulier pour ceux qui prennent des doses quotidiennes pendant la journée. Pour les patients diabétiques, les éléments à prendre en compte sont la faisabilité de l’ajustement des médicaments et de la dose d’insuline, la stabilité clinique, les antécédents d’hypoglycémie et d’acidocétose diabétique, et la présence d’autres comorbidités.

Conseils pour le diététicien
Le jeûne pendant le mois de Ramadan est l’un des piliers de la religion et un acte de culte très apprécié. Sandy Burnett, une musulmane de 37 ans, décrit le ramadan comme un moment où l’on  » a hâte de célébrer chaque année… de ralentir un peu et de se concentrer sur toutes les bénédictions que nous avons dans la vie… de prendre du recul par rapport au matérialisme de ce monde. « 

Pour que les diététiciens puissent établir un pont de confiance avec leurs patients musulmans, ils doivent respecter la pratique du jeûne et sa spiritualité. Les diététiciens peuvent adapter les soins nutritionnels au mode de vie du mois. Voici des stratégies à utiliser pour soutenir vos patients qui jeûnent :

– Aider à composer des repas de suhur et d’iftar qui favorisent une plus grande satiété.

– Discuter du contrôle des portions et de l’autolimitation lors d’événements sociaux.

– Insister sur une hydratation adéquate et la limitation du sodium.

– Mettre en avant les aliments riches en nutriments.

– Aider les patients à gérer leur poids.

– Aborder les problèmes de constipation et les conseils pour augmenter l’apport en fibres.

– Suggérer d’autres méthodes de cuisson pour réduire la teneur en graisses et en sucres de certains plats traditionnels.

– Réfléchir aux possibilités d’intégrer l’activité physique.

– Gérer les conditions médicales sur une base individuelle.

– Évaluer le besoin de suppléments minéraux/vitaminiques ou autres.

De nombreux musulmans s’accordent à dire que le jeûne est plus mental que physique. Suehyb Alkhatib, un Américain musulman de Washington, estime que c’est une « leçon de retenue et de discipline. » Les diététiciens ont la possibilité de canaliser cette force pour redonner confiance à leurs patients dans leur capacité à se conformer aux thérapies nutritionnelles médicales ou à modifier leur mode de vie.

Une communication efficace est essentielle lorsqu’on travaille avec un patient musulman, comme avec tout autre patient. La communauté musulmane américaine étant diverse, les présupposés peuvent constituer des obstacles aux rapports, tandis que les traitements individualisés produisent les meilleurs résultats. Demandez à vos patients à quoi ressemblent leurs habitudes alimentaires pendant le Ramadan, car ils aimeraient avoir l’occasion de parler et de partager.

– Nour El-Zibdeh, RD, est diététicienne clinique à l’Inova Fair Oaks Hospital de Fairfax, Va. Elle est également consultante en nutrition et écrivain indépendant.

Certains plats ethniques courants pendant le Ramadan

Asie du Sud
– Chaat : aliment frit pour les doigts, sucré ou salé (collation ou amuse-gueule)
– Falooda : boisson à base de lait, de sirop de rose, de vermicelles et de graines de tapioca
– Haleem : ragoût à base de blé, de viande, de lentilles et d’épices
– Idli : mini gâteaux salés à base de lentilles noires et de riz (petit-déjeuner ou collation)
– Lassi : boisson mousseuse à base de yaourt, de sel, de poivre et d’épices ; peut être aromatisée avec des fruits
– Pakora : légume ou poulet trempé dans une pâte à base de farine de pois chiches et frit (collation ou entrée)
– Papad : galette fine et croustillante (collation, entrée ou accompagnement d’un repas)
– Paratha : pâte feuilletée semblable à un pain plat, parfois farcie de légumes
– Roti : tortilla traditionnelle semblable à un pain plat, faite de farine de blé
– Samosa : pâte frite fourrée de légumes ou de viandes épicées (collation ou entrée)

Arabe
– Burek : pâtisseries feuilletées frites fourrées de fromage, de légumes ou de viande (collation ou entrée)
– Katayef : pâtisseries en forme de crêpes fourrées de fromage ou de noix, cuites ou frites, puis trempées dans du sirop
– Khoshaf : salade de fruits secs et de noix
– Kibbeh : pâte de boulgour farcie de viande hachée et frite (collation ou entrée)
– Kunafeh : dessert composé d’une couche de fromage, surmonté d’une pâte ressemblant à des vermicelles, cuit au four et arrosé de sirop
– Muhalabyeh : riz au lait
– Qamaruddeen : jus d’abricot
– Sambusek : pâtisserie en forme de rouleau d’œuf remplie de viande, de fromage ou de légumes (collation ou entrée)
– Tabouleh : salade composée de persil, de boulgour, de tomates, d’huile d’olive et d’autres épices
– Zalabia : pâtisserie frite trempée dans du sirop de sucre ou saupoudrée de sucre moulu

1. Bagby I, Perl PM, Froehle BT. La mosquée en Amérique – Un portrait national : A Report from the Mosque Study Project. Washington, D.C. : Conseil des relations américano-islamiques ; 2001.

2. Pew Research Center. Les Américains musulmans : Classe moyenne et surtout grand public. 22 mai 2007. Disponible à l’adresse suivante : http://pewresearch.org/pubs/483/muslim-americans

3. Benaji B, Mounib N, Roky R, et al. Diabète et ramadan : Revue de la littérature. Diabetes Res Clin Pract. 2006;73(2):117-125.

4. Perk G, Ghanem J, Aamar S, Ben-Ishay D, Bursztyn M. The effect of the fast of Ramadan on ambulatory blood pressure in treated hypertensives. J Hum Hypertens. 2001;15(10):723-725.

5. Bener A, Derbala MF, Al-Kaabi S, et al. Fréquence des ulcères gastriques pendant et après le Ramadan dans un hôpital des Émirats arabes unis. East Mediterr Health J. 2006;12(1-2):105-111.

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