Contrats d’achat basés sur la valeur
Contrats d’achat basés sur la valeur
Dans le domaine des soins de santé, la transition du volume à la valeur est un défi mais est largement répandue. Compte tenu de l’importance des soins de santé basés sur la valeur et de l’ambition des hôpitaux et des assureurs de santé d’offrir une excellente qualité de soins, il existe un besoin élevé de formes innovantes de contrats basés sur la valeur.
Aux Pays-Bas, le système DOT de classification des produits est utilisé dans les soins de santé. Les soins enregistrés et délivrés sont payés, ce qui signifie en fait que le volume est récompensé au lieu de la qualité ou de l’efficacité. En d’autres termes, un hôpital est rémunéré pour chaque procédure et donc souvent récompensé lorsqu’il réalise de mauvaises performances, par exemple parce qu’il effectue des réinterventions ou des procédures supplémentaires en raison de l’apparition de complications après une chirurgie cardiaque ; en revanche, lorsqu’il fournit des soins de haute qualité et donc moins de soins, l’hôpital ne reçoit aucune récompense.
Considérant l’importance des soins de santé basés sur la valeur et l’ambition des hôpitaux et des assureurs de santé de créer la valeur la plus élevée pour le patient, nous cherchions une forme de contrats basés sur la valeur. L’hôpital Catharina d’Eindhoven (Pays-Bas) et la compagnie d’assurance santé CZ ont développé le premier modèle d’achat de soins de santé basé sur la valeur, en se basant uniquement sur les résultats pertinents pour le patient.
Les principes cruciaux des soins de santé basés sur la valeur, tels que décrits par Porter (2010), sont intégrés dans le modèle concernant les contrats d’achat basés sur la valeur :
– La valeur pour le patient est centrale
– L’amélioration de la qualité est récompensée par des incitations qui sont utilisées pour poursuivre l’amélioration de la qualité à l’hôpital Catharina
– Dans le concept, l’ensemble de la condition médicale est inclus;
– Des mesures de résultats pertinentes pour le patient, basées sur la sélection qui est utilisée à Meetbaar Beter et qui sont en cours d’alignement avec l’initiative ICHOM, sont utilisées pour mesurer la valeur ;
– Des comparaisons de résultats ont lieu – les données historiques de l’hôpital sont comparées aux données récentes puisque le modèle récompense en cas d’amélioration – tandis que les résultats sont également ajustés aux risques;
– Et la hiérarchie des mesures de résultats est appliquée pour déterminer si l’hôpital a réussi à améliorer la qualité.
Le contrat qui est signé concerne les patients cardiaques atteints de coronaropathie et de fibrillation auriculaire. Apparemment, lorsqu’il aura fait ses preuves, il pourra être étendu à d’autres conditions médicales dans le domaine des maladies cardiaques et d’autres conditions médicales.
Le modèle présenté est une première étape très prometteuse pour améliorer continuellement les résultats de santé et ainsi obtenir une plus grande valeur pour le patient. Dans l’interaction entre les prestataires de soins de santé et les assureurs, l’accent est mis sur la valeur pour le patient et toutes les parties prenantes utilisent désormais les mêmes mesures de résultats pour définir et déterminer la qualité. L’optimisation du modèle est une priorité pour l’hôpital et l’assureur, dans le but d’augmenter la valeur pour le patient. Par conséquent, le modèle sera évalué chaque année et adapté, lorsque cela sera souhaitable/nécessaire.
