Crazy Talk : Qu’est-ce qu’un TOC et en quoi est-il différent de l’anxiété généralisée ?
C’est Crazy Talk : Une colonne de conseils pour des conversations honnêtes et sans excuses sur la santé mentale avec le défenseur Sam Dylan Finch. Bien qu’il ne soit pas un thérapeute certifié, il a une expérience de vie avec le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Vous avez des questions ? N’hésitez pas à nous contacter et vous pourriez être mis en vedette : [email protected]
Hi Sam, j’ai lutté contre une certaine forme d’anxiété pendant la majeure partie de ma vie. À différents moments, on m’a diagnostiqué un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et un trouble anxieux généralisé (TAG). Cependant, je ne comprends pas vraiment la différence. En quoi sont-ils différents, et est-il possible d’avoir les deux ?
Cette question est (comme disent les jeunes) » extrêmement mon sh*t. «
En tant que personne qui a été mal diagnostiquée plusieurs fois avant de pouvoir dire avec assurance » je vis avec un TOC « , je ne connais que trop bien le fait d’essayer de décortiquer les nuances du trouble obsessionnel-compulsif.
Bien qu’il s’agisse de deux troubles anxieux, l’anxiété généralisée (TAG) et le TOC sont distincts sur des points assez importants. À savoir, ils divergent dans ces trois domaines :
- le contenu de votre anxiété
- la » viscosité » de vos pensées
- l’existence ou non de rituels et de compulsions
Débutons par la principale différence : Préciser ce qui vous rend anxieux
Dans les TOC, nos angoisses sont largement irrationnelles. La plupart des angoisses le sont, mais dans le cas des TOC, elles sont définitivement un peu plus » hors normes » en comparaison.
Nous sommes obsédés par des choses improbables, assez spécifiques, voire bizarres. Est-ce que je vais attraper une maladie rare en touchant ça ? Et si cette pensée violente signifiait que je vais tuer quelqu’un ? Et si je tombais amoureux de mon psychiatre ?
J’ai parlé avec Tom Corboy, psychothérapeute agréé et directeur exécutif de l’OCD Center of Los Angeles – donc, en gros, l’expert incontournable en la matière – qui a souligné que pour une personne souffrant de TOC, « il ne s’agit pas de pensées passagères aléatoires, mais plutôt de pensées répétées qui provoquent une grande détresse précisément parce que ces pensées sont antithétiques au véritable moi de la personne qui en souffre. »
Et c’est un élément essentiel. Avec le TOC, les angoisses sont incongrues avec la façon dont une personne pense à elle-même.
Pensez au TOC comme à un théoricien de la conspiration : où le résultat ou la conclusion qu’il propose est presque impossible ou assez farfelu. Par exemple, en tant que défenseur de la santé mentale, j’ai eu des obsessions sur le fait d' »inventer » mes maladies mentales, craignant d’avoir construit ma carrière sur un mensonge élaboré que je n’étais même pas conscient de raconter.
Je savais logiquement que cela n’avait aucun sens. Mais mon cerveau s’y est quand même accroché, me laissant dans un état de panique qui interférait avec ma vie.
Le TOC s’accroche souvent à certaines de nos peurs les plus profondes. Dans mon cas, il s’agissait de mentir aux personnes auxquelles je tiens (mes lecteurs) et de les manipuler sans le vouloir.
Cette dissonance (causée par les pensées intrusives, dont j’ai parlé dans une précédente chronique de Crazy Talk) est une grande partie de ce qui rend ce trouble si très douloureux. À bien des égards, c’est vraiment un cauchemar éveillé.
L’anxiété généralisée, en revanche, a tendance à porter sur des préoccupations du monde réel. Est-ce que je vais échouer à ce test ? Est-ce que je vais obtenir ce travail ? Mon ami est-il en colère contre moi ?
L’anxiété généralisée prend les choses qui se passent dans votre vie et aime vous rappeler le pire scénario possible de la façon dont cela pourrait se dérouler, provoquant une inquiétude excessive et débilitante.
C’est la saveur originale de l’anxiété, augmentée de façon agressive.
Anecdotiquement, beaucoup de gens notent qu’une autre différence entre le TAG et le TOC est la façon dont leur anxiété est « collante »
Les personnes atteintes de TAG ont tendance à sauter d’une anxiété à l’autre tout au long de leur journée (ou à avoir un sentiment général d’être submergé), tandis qu’une personne atteinte de TOC est plus susceptible d’être obsédée par une anxiété particulière (ou quelques-unes d’entre elles) et d’y consacrer une attention excessive.
Je ne serais pas anxieux à propos de n’importe quoi – du moins pas de manière dysfonctionnelle. Mais je pourrais faire une fixation sur un fidget spinner mental pendant des heures, en étant obsédé par lui d’une manière qui semble arbitraire ou ridicule pour tout le monde.
En d’autres termes : Le TAG peut donner l’impression d’être plus frénétique, alors que le TOC peut donner l’impression d’être en spirale et d’être aspiré par les égouts.
La grande différence, cependant, se résume à la présence ou non de compulsions
Les compulsions peuvent être visibles ou mentales, mais surtout, elles sont présentes dans le TOC – pas dans le TAG.
Il y a autant de compulsions qu’il y a de personnes atteintes de TOC – leur principale caractéristique est qu’il s’agit de comportements qui, bien qu’ils soient destinés à s’apaiser et à atténuer le doute, alimentent en fait le cycle de l’obsession plus loin.
Exemples de compulsions
- Visibles : frapper du bois, se laver les mains, vérifier la cuisinière, toucher ou ne pas toucher une chose particulière
- Mentales : compter les pas, rejouer des conversations dans sa tête, répéter des mots ou des phrases spéciales, voire essayer de » neutraliser » les mauvaises pensées par de bonnes pensées
- La liste est longue ! Consultez la liste des tests de dépistage des TOC du OCD Center of Los Angeles pour en savoir plus.
Ceci amène à se poser la question : S’il s’agit en fin de compte de deux troubles anxieux, ces différences ont-elles vraiment de l’importance ?
En ce qui concerne le traitement, oui, elles en ont. Parce qu’un traitement qui aide une personne souffrant de TAG peut ne pas être aussi efficace pour une personne souffrant de TOC, et cela rend l’obtention d’un diagnostic correct très importante.
À titre d’exemple, imaginez que vous avez deux personnes – l’une souffrant de TAG et l’autre de TOC – qui ressentent toutes deux de l’anxiété à propos de leurs relations et de savoir si elles sont un bon partenaire ou non.
Typiquement, on dit aux personnes atteintes de TAG de se concentrer sur la remise en question des pensées anxiogènes (Corboy appelle cela la restructuration cognitive, une forme de TCC). Cela signifie qu’ils travailleraient sur la remise en question de leurs pensées pour espérer réaliser les façons dont ils sont un bon partenaire, et pour aborder la façon dont ils peuvent construire sur ces forces.
Mais si vous utilisiez cette approche sur une personne atteinte de TOC, elle pourrait commencer à demander compulsivement une confirmation répétée qu’elle est un bon partenaire. Dans ce cas, alors, un client peut se concentrer compulsivement sur le fait de devenir moins réactif à l’idée qu’il pourrait ne pas être un bon partenaire et apprendre à vivre avec le doute.
Au contraire, les personnes souffrant de TOC ont besoin d’une approche différente pour les aider dans leurs compulsions.
Corboy explique que le traitement le plus efficace pour les TOC est appelé exposition et prévention de la réponse (ERP). Il s’agit d’une exposition répétée à des pensées et des situations effrayantes dans le but de désensibiliser le client, le résultat final étant une réduction de l’anxiété et de la fréquence des pensées et des compulsions (ou dit autrement, se « lasser » de l’obsession elle-même).
C’est pourquoi la distinction devient un élément essentiel pour aller mieux. Ces troubles peuvent être similaires, mais la guérison nécessite une approche différente.
Enfin, seul un clinicien expérimenté peut faire la distinction entre ces troubles
Trouvez-en un qui se spécialise de préférence dans les TOC pour vous aider.
D’après mon expérience, de nombreux cliniciens ne connaissent que les manifestations stéréotypées du TOC, et à ce titre, il est assez souvent mal diagnostiqué. (Il faut aussi mentionner que certaines personnes ont LES DEUX troubles, ou qu’elles en ont un mais avec certains traits de l’autre ! Dans ce cas, un clinicien qui connaît les tenants et les aboutissants du TOC peut aider à apporter plus de nuances à votre plan de traitement.)
En fait, pendant six ans, j’ai été mal diagnostiqué comme ayant un trouble bipolaire, et même un trouble de la personnalité limite. La triste vérité est que le TOC est encore largement incompris, même dans la communauté médicale.
C’est aussi la raison pour laquelle je renvoie si souvent les gens (pour du matériel de lecture et de l’aide au diagnostic) au OCD Center of Los Angeles. Un trouble aussi délicat nécessite des ressources réfléchies qui reflètent les myriades de façons dont les gens vivent cette condition. (Oh, et achetez ce livre. Sérieusement. C’est la ressource la plus définitive et la plus complète qui existe.)
Pour résumer, voici mon meilleur conseil : Faites vos devoirs et faites des recherches aussi approfondies que possible. Et si vous avez l’impression que le TOC est un diagnostic probable, cherchez un professionnel (si possible) qui maîtrise parfaitement ce qu’est ce trouble.
Vous l’avez.
Sam
Sam Dylan Finch est un défenseur de premier plan de la santé mentale LGBTQ+, ayant acquis une reconnaissance internationale grâce à son blogue, Let’s Queer Things Up !, qui est devenu viral pour la première fois en 2014. En tant que journaliste et stratège médiatique, Sam a publié de nombreux articles sur des sujets tels que la santé mentale, l’identité transgenre, le handicap, la politique et le droit, et bien plus encore. Mettant à profit son expertise combinée en santé publique et en médias numériques, Sam travaille actuellement comme rédacteur social chez Healthline.