Désignations et niveaux des centres de traumatologie | Brain Trauma Foundation

Les centres de traumatologie des États-Unis sont identifiés par un processus de désignation et un processus de vérification. Les différents niveaux (c’est-à-dire le niveau I, II, III, IV ou V) font référence aux types de ressources disponibles au sein d’un centre de traumatologie et au nombre de patients admis chaque année. Le fait d’être dans un centre de traumatologie de niveau 1 offre le plus haut niveau de soins chirurgicaux pour les patients victimes de traumatismes.

La désignation de centre de traumatologie est un processus décrit et développé au niveau d’un État ou d’une municipalité. L’État ou la municipalité locale identifie des critères uniques permettant de catégoriser les centres de traumatologie. Ces catégories peuvent varier d’un État à l’autre.

Un établissement peut être désigné comme un centre de traumatologie pour adultes, un centre de traumatologie pédiatrique ou un & centre de traumatologie pédiatrique pour adultes. Si un hôpital fournit des soins de traumatologie à des patients adultes et pédiatriques, la désignation du niveau peut ne pas être la même pour chaque groupe. Par exemple, un centre de traumatologie adulte de niveau 1 peut également être un centre de traumatologie pédiatrique de niveau II. La chirurgie traumatologique pédiatrique est sa propre spécialité et les chirurgiens traumatologues adultes ne sont généralement pas spécialisés dans la prestation de soins chirurgicaux traumatologiques aux enfants, et vice versa.

La vérification des centres de traumatologie est un processus d’évaluation effectué par l’American College of Surgeons (ACS) pour évaluer et améliorer les soins de traumatologie. L’AEC ne désigne pas les centres de traumatologie mais vérifie la présence des ressources énumérées dans Ressources pour des soins optimaux du patient blessé. Il s’agit d’un processus volontaire de la part du centre de traumatologie, qui dure trois ans. Une partie du processus de vérification consiste à exiger de tous les membres de l’équipe de traumatologie qu’ils connaissent les pratiques actuelles en matière de soins de neurotraumatismes et les meilleures données probantes pour les soins aux patients victimes de neurotraumatismes, y compris les lésions de la tête, de la colonne vertébrale/moelle épinière et des nerfs périphériques. L’utilisation des lignes directrices de la Brain Trauma Foundation pour des sujets tels que les traumatismes crâniens chez l’adulte et l’enfant, la gestion préhospitalière, la gestion chirurgicale, les lésions pénétrantes et les lésions aiguës de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est fortement recommandée pour tous les centres de traumatologie.

Niveaux des centres de traumatologie
Comme mentionné ci-dessus, les catégories de traumatologie varient d’un État à l’autre. Sont soulignés ci-dessous les critères communs aux centres de traumatologie vérifiés par l’AEC et également désignés par les États et les municipalités. Les établissements sont désignés/vérifiés comme centres de traumatologie adulte et/ou pédiatrique. Il n’est pas rare que les établissements aient des désignations différentes pour chaque groupe (c’est-à-dire qu’un centre de traumatologie peut être un établissement pour adultes de niveau I et également un établissement pédiatrique de niveau II).

Niveau I

Le centre de traumatologie de niveau I est une ressource régionale complète qui est un établissement de soins tertiaires central au système de traumatologie. Un centre de traumatologie de niveau I est capable de fournir des soins complets pour chaque aspect des blessures – de la prévention à la réadaptation.

Les éléments des centres de traumatologie de niveau I comprennent :

• Une couverture interne 24 heures sur 24 par des chirurgiens généralistes, et une disponibilité rapide des soins dans des spécialités telles que la chirurgie orthopédique, la neurochirurgie, l’anesthésiologie, la médecine d’urgence, la radiologie, la médecine interne, la chirurgie plastique, la chirurgie orale et maxillo-faciale, la pédiatrie et les soins intensifs.
• Ressource de référence pour les communautés des régions avoisinantes.
• Fournit un leadership en matière de prévention, d’éducation publique aux communautés environnantes.
• Fournit une formation continue aux membres de l’équipe de traumatologie.
• Incorpore un programme complet d’évaluation de la qualité.
• Exploite un effort organisé d’enseignement et de recherche pour aider à diriger de nouvelles innovations dans les soins de traumatologie.
• Programme de dépistage de la toxicomanie et d’intervention auprès des patients.
• Répond aux exigences minimales en matière de volume annuel de patients gravement blessés.

Niveau II

Un centre de traumatologie de niveau II est en mesure d’initier des soins définitifs pour tous les patients blessés.

Les éléments des centres de traumatologie de niveau II comprennent :

• Une couverture immédiate 24 heures sur 24 par des chirurgiens généraux, ainsi qu’une couverture par les spécialités de chirurgie orthopédique, de neurochirurgie, d’anesthésiologie, de médecine d’urgence, de radiologie et de soins intensifs.
• Les besoins en soins tertiaires tels que la chirurgie cardiaque, l’hémodialyse et la chirurgie microvasculaire peuvent être référés à un centre de traumatologie de niveau I.
• Prestation de programmes de prévention des traumatismes et de formation continue pour le personnel.
• Incorpore un programme complet d’évaluation de la qualité.

Niveau III

Un centre de traumatologie de niveau III a démontré sa capacité à fournir rapidement une évaluation, une réanimation, une chirurgie, des soins intensifs et une stabilisation des patients blessés et des opérations d’urgence.

Les éléments des centres de traumatologie de niveau III comprennent :

• Une couverture immédiate 24 heures sur 24 par des médecins urgentistes et la disponibilité rapide de chirurgiens généralistes et d’anesthésistes.
• Incorpore un programme complet d’évaluation de la qualité
• A élaboré des accords de transfert pour les patients nécessitant des soins plus complets dans un centre de traumatologie de niveau I ou II.
• Fournit des soins de secours aux hôpitaux ruraux et communautaires.
• Offre une formation continue au personnel infirmier et paramédical ou à l’équipe de traumatologie.
• Impliqué dans les efforts de prévention et doit avoir un programme de sensibilisation actif pour ses communautés de référence.

Niveau IV

Un centre de traumatologie de niveau IV a démontré sa capacité à fournir des soins avancés de réanimation traumatologique (ATLS) avant le transfert des patients vers un centre de traumatologie de niveau supérieur. Il fournit des capacités d’évaluation, de stabilisation et de diagnostic pour les patients blessés.

Les éléments des centres de traumatologie de niveau IV comprennent :

• Les installations de base du service d’urgence pour mettre en œuvre les protocoles ATLS et la couverture du laboratoire 24 heures sur 24. Infirmière(s) de traumatologie et médecins disponibles à l’arrivée du patient.
• Peut fournir des services de chirurgie et de soins intensifs s’ils sont disponibles.
• A mis au point des accords de transfert pour les patients nécessitant des soins plus complets dans un centre de traumatologie de niveau I ou II.
• Incorpore un programme complet d’évaluation de la qualité
• Impliqué dans les efforts de prévention et doit avoir un programme de sensibilisation actif pour ses communautés de référence.

Niveau V

Un centre de traumatologie de niveau V offre des capacités d’évaluation initiale, de stabilisation et de diagnostic et prépare les patients au transfert vers des niveaux de soins plus élevés.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

• Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
• Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
• After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
• May provide surgery and critical-care services if available.
• Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.