Dents de sagesse et appareils dentaires

Les dents de sagesse sont nommées ainsi parce qu’elles se développent après les autres dents permanentes, généralement entre 17 et 21 ans. Les adultes sont conçus pour avoir trois séries de molaires, pour une série complète de 32 dents. Certains experts dentaires ont émis l’hypothèse qu’au cours de l’évolution, nos mâchoires sont devenues plus petites à mesure que notre régime alimentaire changeait, que la nourriture devenait plus facile à mâcher et que l’hygiène dentaire se développait. C’est pourquoi, pour un pourcentage important de personnes, les dents de sagesse ne poussent jamais complètement, ou ne font pas du tout éruption.

Bien que les dents de sagesse soient plus susceptibles que les autres dents d’avoir des difficultés à se développer, elles ne sont généralement pas aussi mauvaises que leur réputation pourrait le laisser croire. Des recherches ont montré que des centaines de dents de sagesse sont retirées inutilement chaque année, dans le but de prévenir les problèmes avant qu’ils ne surviennent. Dans la plupart des cas, il est préférable de surveiller les dents de sagesse lors de contrôles réguliers plutôt que de les enlever en l’absence de problèmes dentaires. Et ne vous inquiétez pas des dents de sagesse qui pourraient affecter les résultats de votre enfant après la pose d’un appareil dentaire. Les dents de sagesse ne sont généralement pas responsables d’un décalage de l’alignement qui se produit plus tard dans la vie.

Problèmes potentiels avec les dents de sagesse

Les dents de sagesse n’exercent pas une force suffisante pour faire sortir les dents existantes, ni même pour les faire bouger. Cependant, les dents de sagesse sont plus susceptibles que les autres dents de pousser dans une mauvaise position, de ne pousser que partiellement ou de devenir complètement incluses.

Les dents de sagesse qui poussent dans une mauvaise position peuvent permettre aux aliments de se coincer facilement entre les dents, ce qui rend difficile la pénétration du fil dentaire dans l’espace. Cela pourrait finalement conduire à une accumulation de bactéries entre les dents, même si vous exercez de bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire.

Les dents de sagesse qui sont partiellement incluses – ce qui signifie que seule une partie de la dent fait éruption à travers les gencives – peuvent permettre aux bactéries de rester coincées sous les gencives et peuvent conduire à des infections. Cette troisième série de molaires peut également provoquer des douleurs et des gonflements autour des gencives, ainsi qu’une raideur de la mâchoire.

Une dent de sagesse incluse se produit lorsqu’il n’y a pas de place pour la croissance de la dent et que celle-ci ne fait jamais éruption au niveau de la gencive. Votre dentiste diagnostiquera une dent incluse à l’aide de la technologie des rayons X. En fonction de la distance entre la dent et la surface et de son positionnement par rapport à votre mâchoire, le dentiste peut déterminer si la dent présente un risque d’infection ou non.

Si vos dents de sagesse ont de la place pour pousser et se développer normalement, vous n’aurez pas besoin d’un dentiste pour les extraire. C’est un mythe courant que toutes les personnes enlèvent leurs dents de sagesse. Les professionnels s’accordent aujourd’hui largement à dire que l’extraction préventive n’est pas nécessaire. Avant de prendre la décision d’extraire des dents de sagesse, assurez-vous de demander précisément à votre dentiste pourquoi il veut les enlever et n’ayez pas peur de demander un deuxième avis.

Extraction des dents de sagesse

Si vous ou votre enfant faites partie des patients qui ont besoin d’une extraction de dents de sagesse, savoir à quoi s’attendre peut aider à atténuer l’anxiété liée à la procédure.

Lors d’une extraction de dents de sagesse, le dentiste fait une petite incision dans le tissu gingival pour exposer la dent et l’os. Elle retire ensuite la dent, entière ou en morceaux, et désinfectera la zone où la dent a été retirée. Si nécessaire, elle suture la plaie pour favoriser la cicatrisation et place une gaze sur le site de l’extraction pour arrêter le saignement.

De nombreux dentistes effectuent l’extraction des dents de sagesse directement dans leur cabinet. Si la dent de sagesse est profondément enfoncée, votre dentiste peut vous adresser à un chirurgien buccal. En fonction de la complexité de votre extraction, votre dentiste pourrait soit recommander l’utilisation de médicaments anesthésiants par voie orale, soit la sédation.

Si vous recevez un médicament anesthésiant local, votre dentiste appliquera d’abord un gel anesthésiant sur vos gencives, puis vous administrera des injections autour de chacune des dents qu’il va extraire. Vous serez totalement éveillé pendant l’intervention. Il est normal de ressentir une sensation de pression et de mouvement, mais vous ne devriez ressentir aucune douleur.

Si vous recevez une sédation, le dentiste vous demandera soit de prendre un médicament avant l’intervention, soit de l’administrer par voie intraveineuse. Le médicament vous permettra de vous détendre pendant l’intervention. Vous serez techniquement éveillé pendant l’intervention, mais vous ne vous en souviendrez probablement pas. Si vous utilisez la sédation, le dentiste vous donnera des instructions pour restreindre la nourriture et l’eau avant l’intervention.

Dans de rares cas, un chirurgien buccal peut avoir besoin de réaliser l’intervention en utilisant une anesthésie générale. L’anesthésie générale n’est pas utilisée dans un cabinet dentaire, car vous serez inconscient et vous aurez besoin d’une équipe chirurgicale pour surveiller votre rythme cardiaque, votre respiration et votre pression artérielle tout au long de l’intervention.

Avant de subir une intervention chirurgicale, y compris l’extraction d’une dent, il existe quelques questions utiles à poser à votre médecin : Pourquoi la dent de sagesse sort-elle ?

• Quel type d’anesthésie sera utilisé ?
• Combien de dents seront extraites ?
• Combien de temps l’intervention est-elle susceptible de durer ?
• Combien votre médecin prévoit-il que l’intervention soit compliquée ?
• Y a-t-il un risque de lésions nerveuses temporaires à la suite de l’intervention chirurgicale ?

Après l’intervention, votre dentiste peut vous prescrire des analgésiques ou vous demander de prendre des anti-inflammatoires en vente libre. Vous aurez un gonflement et éventuellement des ecchymoses pendant 2 à 3 jours après l’intervention, vous devrez donc appliquer une poche de glace selon les instructions. Votre dentiste vous fournira également des directives sur ce qu’il faut manger et boire après l’opération.

Les appareils dentaires auront-ils une incidence sur mes dents de sagesse ?

Si vous avez un enfant qui porte ou portera des appareils dentaires, vous pouvez vous demander si le développement futur des dents de sagesse aura une incidence sur le travail orthodontique que votre adolescent reçoit actuellement. En bref, la réponse est non.

Il n’est pas nécessaire d’attendre le développement des dents de sagesse pour commencer un traitement orthodontique. La plupart des patients qui suivent un traitement orthodontique pour la première fois terminent le traitement avant que les dents de sagesse ne se développent, et les molaires qui se développent tardivement ne présentent aucun risque pour le nouvel alignement des dents.

Parce que les dents de sagesse exercent si peu de force, elles ne pousseront pas les autres dents hors du chemin. Elles ne pousseront que s’il y a déjà suffisamment d’espace dans la bouche. S’il n’y a pas suffisamment d’espace, elles perceront partiellement la ligne gingivale ou ne viendront pas du tout.

Si les dents de sagesse doivent être extraites à l’avenir, la procédure ne perturbera pas les progrès réalisés avec l’appareil dentaire, car les dents de sagesse n’affectent pas l’alignement des autres dents. Tout mouvement futur des dents après un appareil dentaire est dû au déplacement naturel de nos dents en vieillissant (c’est pourquoi le port de votre appareil de rétention est si important), et non aux dents de sagesse.

Si vous avez déjà vos dents de sagesse, cela ne devrait pas changer l’approche de l’appareil dentaire. Votre orthodontiste peut facilement appliquer un appareil dentaire à vos troisièmes molaires ainsi qu’à vos autres dents. Si vous avez des dents de sagesse incluses que vous avez choisi de ne pas enlever, il est toujours possible de procéder à un traitement orthodontique. Les dents de sagesse peuvent également être retirées pendant que le patient porte un appareil dentaire.

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