Diagnostic différentiel des masses hypoéchogènes et anéchogènes avec la sonographie en échelle de gris : Nouvelles observations

Avec les progrès technologiques de la sonographie en échelle de gris qui ont permis l’utilisation de transducteurs à plus haute fréquence et l’expansion de la gamme dynamique acoustique, des problèmes croissants de différenciation des masses solides et des masses remplies de liquide sont apparus. Ces difficultés peuvent être surmontées en respectant strictement les techniques de balayage appropriées, qui impliquent le choix du transducteur, la compensation de l’atténuation des tissus et les modifications de la position du patient. La disponibilité d’un traitement du signal à gamme dynamique variable et l’utilisation d’un scanner en temps réel peuvent augmenter la confiance dans l’interprétation correcte de ces masses. Les principaux critères permettant de déterminer si une masse est remplie de liquide ont été élargis pour inclure la présence d’échos réverbérants, le signe des « ombres latérales » et la présence de septations. Dans le passé, les masses hypoéchogènes avec des échos internes de faible niveau étaient qualifiées de « complexes ». Les masses remplies de liquide et les masses solides peuvent entrer dans cette catégorie. En utilisant les critères échographiques, il faut essayer de déterminer si une masse est principalement remplie de liquide ou solide. Des localisations anatomiques spécifiques et des conditions pathologiques dans lesquelles le diagnostic différentiel peut être difficile sont illustrées ; il s’agit notamment des masses abdominales, des masses hépatiques et rénales, et des masses pelviennes.