Du sang dans le lait maternel
De temps en temps, vous pouvez remarquer que votre lait maternel est strié de rouge (ou rose ou marron) après avoir exprimé votre lait ou après que votre bébé ait recraché un peu de lait maternel après une tétée. Naturellement, vous vous inquiétez de savoir s’il s’agit de sang et d’où il peut provenir. Vient-il d’un mamelon fendu ou d’une partie plus profonde de votre sein, pourrait-il provenir de votre bébé ? S’il provient de votre sein, cela peut-il nuire à votre bébé ? Cet article examine les causes courantes de sang dans le lait maternel et répond aux questions fréquemment posées.
Signes de sang dans le lait maternel
Un peu de sang dans le lait maternel dans les premiers jours de l’allaitement est assez fréquent en raison des changements au sein du sein1. De petites quantités de sang passeront souvent inaperçues, à moins que la mère n’exprime son lait ou que son bébé ne recrache du lait taché de sang. Le sang dans le lait maternel peut colorer le lait maternel en rouge vif, rose, noir, vert olive ou brun chocolat 2. Cependant, n’oubliez pas que le lait maternel et le colostrum existent dans une variété de couleurs différentes, y compris le bleu, le vert, le brunâtre, le jaune, l’or et le transparent3. Si des quantités importantes de sang sont avalées, il peut y avoir des taches noires de sang dans le caca du bébé ou le caca peut même être noir et goudronneux. Si les saignements se poursuivent au-delà de ces premiers jours, la mère doit consulter son médecin.
Causes courantes de sang dans le lait maternel
Les causes courantes de sang dans le lait maternel comprennent :
- Le « syndrome du tuyau rouillé » lorsque les conduits et les cellules productrices de lait grandissent et s’étirent après la naissance
- Un mamelon fissuré ou endommagé qui saigne lorsque le bébé suce
- Des capillaires endommagés dans le sein en raison d’un engorgement ou d’une manipulation brutale
- Un paillome intraductal ; une petite croissance bénigne sur la paroi du canal lactifère qui saigne
- Des changements fibrokystiques (seins grumeleux)
Bien que ce ne soit généralement pas grave, il est toujours bon de mentionner tout sang à votre fournisseur de soins de santé. Dans de rares cas, un écoulement mamelonnaire sanglant peut être une indication de cancer du sein4. Votre professionnel de santé pourra également vous aider à déterminer si le sang pourrait provenir du bébé plutôt que de votre lait dans le cas d’un lait régurgité taché de sang.
Syndrome du tuyau rouillé
C’est le nom donné aux petites quantités de sang observées dans le lait maternel pendant la première semaine environ après la naissance. On pense qu’il est dû à un flux sanguin supplémentaire vers le sein et au développement rapide du tissu glandulaire. Ce phénomène est abordé dans le Guide de l’allaitement maternel du Dr Jack Newman :
Il n’est pas surprenant que les vaisseaux sanguins laissent parfois s’échapper un peu de sang dans un canal, et qu’il sorte ensuite par le mamelon. Ce n’est pas dangereux pour la mère ou le bébé. Parfois, lorsqu’un bébé avale du sang, il peut le recracher parce que cela irrite son estomac, mais cela ne lui fait vraiment aucun mal. Les saignements disparaissent généralement 7 à 10 jours après la naissance. L’allaitement ne doit pas être interrompu.
Si les saignements continuent après que le bébé a une semaine ou si les saignements se produisent à un stade plus tardif que la première semaine, continuez l’allaitement mais vérifiez toujours avec votre médecin (Newman, 2014).
Mamelons fissurés ou endommagés
Si la cause du sang dans le lait maternel est due aux mamelons fissurés ou endommagés de la mère, il est important de trouver la cause des dommages afin que les mamelons puissent guérir. Consultez notre article sur les causes des mamelons douloureux ou contactez votre consultante en lactation IBCLC pour obtenir de l’aide sur le positionnement et la mise au sein de votre nouveau-né.
Capillaires endommagés
Les lésions mammaires dues à des manipulations brutales, comme une pression trop forte pendant l’expression manuelle ou l’utilisation d’une pompe avec un vide très élevé, pourraient provoquer des saignements dus à des capillaires (minuscules vaisseaux sanguins) brisés, car ils sont très délicats.
Papillome intraductal
Un papillome intraductal est une petite excroissance dans la paroi d’un conduit près du mamelon. Il n’est généralement pas cancéreux et ne provoque pas de douleur5, mais il peut saigner dans le canal lorsqu’il est perturbé par l’allaitement ou le pompage et c’est une raison fréquente de la présence de sang dans le lait maternel 6. Walker explique que si le bébé tolère le sang, ils peuvent continuer à allaiter, mais si le bébé continue à cracher, parce que le sang le rend malade, la mère peut avoir à pomper le sein affecté jusqu’à ce qu’il soit débarrassé du sang, ce qui prend généralement 3 à 7 jours.
Changements fibrokystiques
Les seins fibrokystiques sont le nom utilisé pour un groupe de symptômes dans le tissu glandulaire du sein, y compris les douleurs mammaires, les bosses solides et les kystes. Le Guide de l’allaitement à l’intention des professionnels de la santé explique que les seins fibrokystiques sont à l’origine d’un écoulement de sang par le mamelon pendant la grossesse et l’allaitement dans environ un tiers des cas, mais qu’ils ne constituent pas une contre-indication à l’allaitement. Les auteurs mentionnent un cas où les seins fibrokystiques se sont avérés être la cause des vomissements d’un nourrisson en raison du volume de sang dans le lait maternel.
Questions fréquemment posées
Puis-je donner à mon bébé du lait maternel contenant du sang ?
Jack Newman, pédiatre canadien et expert en allaitement, affirme que même si le sang fait que le bébé recrache davantage, l’allaitement peut continuer. Il explique :
Tirer le bébé du sein est souvent suggéré si les mamelons de la mère saignent à cause d’une fissure ou d’une abrasion. Mais la présence de sang dans le lait n’est pas une raison pour retirer le bébé du sein. Le problème est la douleur que ressent la mère, pas le sang. Le sang dans l’estomac du bébé peut provoquer des régurgitations mais n’est pas dangereux. Si nous pouvons rendre la douleur de la mère tolérable, même si les mamelons continuent de saigner, gardons le bébé au sein. Si l’on minimise les dommages en réparant la façon dont le bébé prend le sein, les abrasions/fissures guériront et les saignements cesseront.
L’auteure et consultante en lactation Nancy Mohrbacher Breastfeeding Answers Made Simple, 2010, p 702 est d’accord pour dire qu’il est correct de continuer à allaiter et que les saignements ne seront pas dangereux pour le bébé.
Que faire s’il y a beaucoup de sang ?
Si votre bébé a bu beaucoup de lait maternel taché de sang, il peut avoir des crottes de couleur très foncée ou cracher du lait très taché de sang. Le sang peut former un gros amas dans l’estomac et cela peut ressembler à beaucoup de sang lorsqu’il est recraché – consultez toujours votre professionnel de santé pour obtenir un avis médical immédiat 7.
Ce sang pourrait-il provenir de mon bébé ?
Vos professionnels de santé pourront déterminer si le sang provient du bébé ou du sein en vérifiant que le sang régurgité contient de l’hémoglobine fœtale ou adulte 8.
Autres causes de lait maternel rose
Des pigments alimentaires peuvent colorer le lait maternel
Il arrive qu’un aliment du régime alimentaire de la mère colore son lait maternel en rose, par exemple la betterave. Dans le caca de bébé : What Your Pediatrician May Not Tell You, l’auteur Linda Palmer affirme que les pigments des aliments naturels tels que la betterave sont généralement de bons antioxydants et ne doivent pas être évités. Elle ajoute que si le pigment a coloré le lait, cela signifie qu’il est passé dans le système de la mère sans être digéré et qu’il passera probablement dans le système du bébé de la même façon.
Les bactéries peuvent colorer le lait en rose
Thomas Hale décrit une autre cause possible de lait rose/rouge qui peut ne pas être du sang ; une bactérie appelée Serratia marsescens. Bien que S. marsescens soit normalement inoffensive et se trouve couramment dans le tractus gastro-intestinal des enfants, elle peut être à l’origine d’une infection, en particulier chez les bébés prématurés.
Il est peu probable qu’un bébé se nourrissant directement du sein de sa mère consomme suffisamment de bactéries pour provoquer une maladie. Cependant, une mauvaise manipulation du lait maternel peut permettre aux bactéries de se multiplier jusqu’à atteindre un nombre suffisant pour provoquer une maladie. La réfrigération du lait maternel et du matériel d’allaitement est généralement suffisante pour empêcher Serratia de se multiplier et de générer du pigment.
L’auteur conseille de ne jamais donner à un bébé du lait maternel décoloré rose-rouge avant d’avoir obtenu le feu vert d’un médecin. Consultez l’article complet pour plus d’informations.
Résumé
Un peu de sang dans le lait maternel n’est pas dangereux pour votre bébé allaité et est un phénomène courant pendant la première semaine environ après la naissance d’un bébé. Les raisons de courtes périodes de sang dans le lait maternel incluent le syndrome du tuyau rouillé, des mamelons fissurés qui saignent, des capillaires brisés dans le sein ou un papillome intraductal. Tout sang dans le lait maternel qui se poursuit au-delà de la première semaine après la naissance ou tout sang dans le lait maternel qui arrive plus tard au cours de la lactation doit être discuté avec votre médecin, mais dans la plupart des cas, l’allaitement peut se poursuivre.