Dysfonctionnement de la thyroïde et acouphènes

By Barry Keate
Barry Keate, a vécu avec des acouphènes pendant plus de 40 ans et a publié plus de 150 articles de recherche sur de nombreux aspects des acouphènes. Il est un expert de la condition et un défenseur bien connu des personnes souffrant d’acouphènes.

La glande thyroïde est l’une des plus grandes glandes endocrines du corps. Elle se trouve dans le cou, sous la bouche. La thyroïde contrôle la vitesse à laquelle l’organisme brûle de l’énergie, fabrique des protéines et la sensibilité de l’organisme aux autres hormones. Un dysfonctionnement de la thyroïde entraîne de nombreux problèmes, notamment une baisse du niveau d’énergie, une sensibilité accrue à la douleur, une prise de poids, une dépression et des acouphènes. Les acouphènes sont un effet très courant du dysfonctionnement de la thyroïde.

Nous entendons beaucoup de personnes souffrant d’acouphènes qui souffrent d’un dysfonctionnement de la thyroïde. Les acouphènes s’atténuent ou disparaissent généralement une fois que le problème sous-jacent est traité.

La glande thyroïde contrôle le métabolisme en produisant des hormones thyroïdiennes, principalement la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces hormones régulent le taux du métabolisme et affectent le taux de croissance et de fonctionnement de nombreux autres systèmes de l’organisme. La thyroïde produit également l’hormone calcitonine, qui joue un rôle dans l’absorption du calcium.

La production de T3 et T4 est régulée par la thyréostimuline (TSH) produite dans l’hypophyse. La méthode la plus courante aujourd’hui pour déterminer un dysfonctionnement de la thyroïde est la mesure de la TSH.

L’iode est un composant essentiel de la T3 et de la T4. La T3 contient trois molécules d’iode tandis que la T4 en contient quatre. La grande majorité de l’hormone thyroïdienne produite dans la glande thyroïde est la thyroxine (T4) qui est la moins active des deux. Jusqu’à 80 % de la T4 est convertie dans le foie pour produire de la T3, qui est dix fois plus active.

Conditions
Les deux problèmes les plus courants dans le dysfonctionnement de la thyroïde sont la surproduction d’hormones (hyperthyroïdie) et la sous-production d’hormones (hypothyroïdie).

L’hyperthyroïdie est rare, touchant environ 1 % de la population. Elle se traduit par une accélération des processus métaboliques. Les symptômes comprennent la nervosité, l’irritabilité, la perte de poids, les mains tremblantes, les troubles paniques, l’accélération du cœur et les acouphènes. La cause la plus fréquente de l’hyperthyroïdie est la maladie de Graves, une réaction auto-immune qui stimule de manière excessive la thyroïde. Les acouphènes causés par l’hyperthyroïdie sont généralement associés à la fréquence cardiaque et sont de nature pulsatile.

L’hypothyroïdie est beaucoup plus fréquente et peut être sous-diagnostiquée chez les personnes présentant des symptômes moins que sévères. L’hypothyroïdie touche 1,4% à 2,0% des femmes et 0,1% à 0,2% des hommes. La prévalence augmente fortement avec l’âge, touchant 5 à 10% des femmes de plus de 50 ans et 1,25% des hommes de plus de 60 ans. Les symptômes typiques sont cohérents avec le déclin des fonctions métaboliques et vont de vagues plaintes de fatigue à des symptômes cliniques manifestes, notamment des changements dans la pensée et la mémoire, la léthargie, la prise de poids, l’intolérance au froid, la constipation et l’hypertrophie goitreuse de la glande thyroïde. D’autres troubles tels que des déficiences auditives et des acouphènes se manifestent, notamment chez les personnes âgées. La cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie est la thyroïdite d’Hashimoto, une affection inflammatoire qui attaque la thyroïde. En cas d’hypothyroïdie, les acouphènes sont généralement présents sous la forme d’un son continu.

La fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique (SFC) sont des pathologies fréquemment associées à l’hypothyroïdie. Des études suggèrent que jusqu’à 15% des personnes diagnostiquées avec des problèmes de thyroïde finiront par souffrir de fibromyalgie. Il s’agit d’un syndrome de fatigue chronique, de douleurs musculaires diffuses et de troubles du sommeil. On estime que 6 millions d’Américains, principalement des femmes, souffrent de fibromyalgie. Le syndrome de fatigue chronique est un problème courant chez les personnes atteintes de fibromyalgie, tout comme le syndrome de douleur myofaciale et la dépression.

Diagnostic
Le test le plus couramment utilisé pour mesurer la fonction thyroïdienne est la détermination de l’hormone thyréostimulante (TSH). La TSH est produite dans l’hypophyse et stimule la glande thyroïde pour qu’elle sécrète la T3 et la T4. La TSH est élevée en réponse à un faible taux d’hormones thyroïdiennes, tandis que le taux de TSH est faible en réponse à un taux élevé d’hormones thyroïdiennes.

La plage de référence standard pour la TSH se situe entre 0,2 et 5,5 mU/L de sang. Toute lecture supérieure à 5,5 signale un faible taux d’hormones thyroïdiennes et une possible hypothyroïdie. Malheureusement, cette fourchette est très large. De nombreux cliniciens et scientifiques pensent que la limite supérieure de la fourchette est beaucoup trop élevée pour permettre la détection chez les personnes dont la fonction thyroïdienne est significativement faible.

En réalité, un relevé de TSH supérieur à 2,0 peut indiquer des niveaux d’hormones thyroïdiennes inférieurs à la normale. Les patients dont le taux est supérieur à 2,0 ont plus de chances de développer une hypothyroïdie manifeste et peuvent également souffrir de symptômes tels que la dépression et la prise de poids.

Une autre complication est le fait qu’un patient peut avoir des taux de TSH circulants parfaitement normaux tout en présentant les signes et symptômes de l’hypothyroïdie. De la même manière que les personnes souffrant d’hyperinsulinémie deviennent désensibilisées à l’insuline existante dans le corps, ces personnes sont devenues résistantes à la T3 et à la T4.

Certains médecins trouvent les tests standards si peu fiables qu’ils diagnostiquent en fonction des symptômes. Carol Roberts, MD, directrice de Wellness Works à Tampa, FL déclare qu’elle trouve les tests sanguins « choquants » et peu fiables et qu’elle croira le patient et ses propres yeux plutôt que les tests. Elle effectue les tests sanguins pour le bien de la documentation et juste au cas où ils seraient anormaux.

Traitement
Le traitement le plus courant des faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes consiste en une thérapie de remplacement des hormones thyroïdiennes. Le traitement conventionnel commence presque toujours par des médicaments synthétiques T4, notamment Synthroid® ou Levoxyl®. De faibles doses sont généralement utilisées au début car une augmentation rapide de l’hormone thyroïdienne peut entraîner des lésions cardiaques.

Pour certains patients, les symptômes de l’hypothyroïdie persistent malgré le traitement standard. Le traitement par T4 peut ne pas être plus efficace que le placebo pour améliorer la fonction cognitive et le bien-être psychologique chez les patients présentant des symptômes d’hypothyroïdie malgré des résultats de tests thyroïdiens bien dans la fourchette de référence.

Pour ces patients, seule une thérapie combinée, utilisant la T4 synthétique associée à la T3, est capable de rétablir les niveaux d’hormones naturelles. L’une de ces combinaisons médicamenteuses est Thyrolar®, qui associe la T3 et la T4 synthétiques dans un rapport fixe de 4:1. Il faut être prudent lors de l’administration de la T3 aux personnes de plus de 50 ans en raison de possibles problèmes cardiaques.

Dans certains cas, l’hypothyroïdie s’accompagne d’une carence en fer. Lorsque cela se produit, une supplémentation en fer permet souvent d’obtenir les résultats thérapeutiques requis. Les patients souffrant d’hypothyroïdie doivent systématiquement faire l’objet d’un contrôle de carence en fer.

Il existe également des médicaments naturels pour la thyroïde qui contiennent de la thyroïde desséchée dérivée des glandes thyroïdiennes du porc. Ces médicaments comprennent Armour thyroid (Thyrar®), Nathroid® et Westhroid®. Les extraits naturels de la thyroïde sont utilisés depuis 1892 et ont été approuvés par la Food and Drug Administration en 1939. Ces extraits thyroïdiens naturels ont été largement remplacés en médecine clinique par Synthroid car les médecins estiment qu’ils ne sont pas constants d’une dose à l’autre. Ceci, en dépit du fait qu’ils sont fabriqués selon des normes approuvées par la pharmacopée américaine.

Les patients souffrant d’hypothyroïdie présentent de plus grandes améliorations de l’humeur et des fonctions cérébrales s’ils reçoivent un traitement par Armour thyroid plutôt que par Synthroid. Les chercheurs ont constaté que la substitution de la thyroïde Armour entraînait des améliorations de l’humeur et du fonctionnement neuropsychologique. Ils sont également beaucoup moins chers que les nouveaux médicaments synthétiques brevetés.

Suppléments utiles
Il existe plusieurs compléments alimentaires utiles pour soutenir la thyroïde et prévenir la progression de la maladie.

1 – L’iode. Il est extrêmement important pour la santé de la thyroïde car c’est l’élément constitutif des hormones thyroïdiennes. Cependant, c’est une arme à double tranchant car trop d’iode provoque ou aggrave les mêmes problèmes que pas assez.

Il existe de nombreuses régions du monde où l’iode est déficient dans le sol. La région autour des Grands Lacs était autrefois connue comme la ceinture du goitre parce que le sol est particulièrement déficient en iode. Cependant, la carence en iode a été pratiquement éliminée aux États-Unis lorsque le sel iodé a été introduit. Les végétariens et les végétaliens sont à risque s’ils évitent le sel et ne consomment pas de produits laitiers enrichis en iode.

La probabilité qu’un problème thyroïdien soit causé par une carence en iode est un facteur de localisation géographique, de régime alimentaire et d’utilisation de sel et de produits iodés. La plupart des cas de dysfonctionnement de la thyroïde ne sont pas causés par une carence en iode.

Dosage recommandé : 150 à 300 microgrammes (mcg) par jour.

2 – Zinc. Des études animales montrent que la carence en zinc est associée à une diminution des taux sériques de T3. Le zinc peut jouer un rôle dans le métabolisme des hormones thyroïdiennes chez les patients ayant un faible taux de T3 et peut contribuer à la conversion de la T4 en T3 chez l’homme. Les individus pauvres en zinc ont également un risque accru d’acouphènes.

Dosage recommandé : 30 à 60 mg par jour.

3 – Sélénium. Requis pour une synthèse, une activation et un métabolisme appropriés des hormones thyroïdiennes. Une carence en sélénium peut influencer sérieusement la génération de radicaux libres, la conversion de la T4 en T3 et le processus auto-immun.

Dosage recommandé : 200 à 400 mcg par jour

4 – Vitamine D. Nécessaire à la production de l’hormone stimulant la thyroïde dans l’hypophyse.

Dosage recommandé : 800 UI par jour.

5 – Vitamine E. Antioxydant pouvant protéger de l’augmentation de l’oxydation et des dommages aux cellules thyroïdiennes.

Dosage recommandé : 400 UI par jour.

6 – Vitamine C. En combinaison avec la vitamine E, elle réduit l’hypothyroïdie chez les animaux.

Dosage recommandé : 2 à 3 grammes par jour.

Dosage recommandé : 2 à 3 grammes par jour.