Erb-Duchenne et Dejerine-Klumpke

By Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Erb-Duchenne et Dejerine-Klumpke sont des paralysies du plexus brachial. La paralysie fait référence à la paralysie tandis que le plexus brachial est le réseau de nerfs dans la région du cou vers l’épaule, le bras et les mains. La paralysie d’Erb-Duchenne fait référence à la paralysie de la partie supérieure du plexus brachial. Elle affecte la partie supérieure du bras. La paralysie de Dejerine-Klumpke correspond à une paralysie de la partie inférieure du plexus brachial. Elle affecte la partie inférieure du bras et la main.

Nerfs du plexus brachial étiquetés. – Image Copyright : Alila Medical Media /

Maladies congénitales néonatales

Erb-Duchenne et Dejerine-Klumpke sont des lésions du plexus brachial qui peuvent survenir à tout moment, mais elles sont connues pour se produire dans des cas néonataux avec des accouchements difficiles. La paralysie peut être causée par le fait que la tête et le cou du nourrisson sont tirés sur le côté lorsque les épaules passent par le canal de naissance. L’épaule du nourrisson peut avoir été étirée lors d’un accouchement normal pour provoquer la blessure.

La blessure peut également être causée par la pression sur les bras levés du nourrisson dans un accouchement par le siège où le nourrisson sort les pieds en premier du canal de naissance. Il peut y avoir possibilité de lésions néonatales du plexus brachial si le nourrisson est d’une taille supérieure à la moyenne et qu’il a du mal à passer par le canal de naissance.

La probabilité que la lésion néonatale à la naissance provoque des dommages permanents est de 3 à 25 % selon la gravité de l’atteinte du nerf. Les deux sexes sont également susceptibles d’être affectés lors de naissances difficiles. L’état de paralysie est généralement identifié peu de temps après la naissance lorsque le professionnel de santé traitant vérifie les réponses motrices.

Types de blessures du plexus brachial conduisant à Erb-Duchenne et Dejerine-Klumpke

Le réseau de cinq nerfs situés dans le plexus brachial peut subir quatre types principaux de blessures conduisant à une paralysie de la partie supérieure ou inférieure du bras. Ce sont :

1. Avulsion : Il s’agit du type de blessure le plus grave du plexus brachial dans lequel le nerf est complètement arraché de la colonne vertébrale. Cette blessure a la portée d’une récupération partielle après la chirurgie.

2. Rupture : Dans cette blessure, le nerf situé dans le plexus brachial est déchiré, mais il est toujours attaché à la moelle épinière. Une intervention chirurgicale sera nécessaire.

3. Neuroma : Ici, le nerf a été endommagé mais a réussi à guérir, cependant le tissu cicatriciel rend le nerf incapable de conduire les impulsions électriques à travers les muscles. Une intervention chirurgicale peut ne pas être nécessaire.

4. Neuropraxie : Bien que le nerf soit endommagé, il n’est pas déchiré. Il s’agit du type le plus courant de blessure du plexus brachial. La récupération spontanée du nerf a lieu avec le temps.

Toutes ces blessures du plexus brachial entraîneront une paralysie du bras affecté. Celle-ci pourrait se manifester dans sa gravité, allant d’un manque total de contrôle des muscles à une absence de sensation dans le bras.

Comment sont diagnostiqués Erb-Duchenne et Dejerine-Klumpke ?

La lésion néonatale à la naissance est suspectée lorsqu’aucun mouvement n’est effectué par le bras supérieur ou inférieur du nourrisson. Le bras peut reposer mollement sur le côté du nourrisson ou il est plié au niveau du coude et maintenu contre le côté. Si la blessure n’est pas très grave, il se peut que ce soit simplement la préhension du nourrisson qui soit affaiblie.

Lors de l’examen physique, le bras peut flotter sans contrôle lorsque le nourrisson est roulé d’un côté à l’autre. Il peut n’y avoir aucun réflexe du côté où existe la paralysie du plexus brachial. Une radiographie peut être nécessaire pour exclure une fracture de la clavicule causant une pseudoparalysie.

Pour les patients plus âgés qui peuvent commenter la perte de contrôle ou l’absence de sensation dans le bras, d’autres tests comme l’électromyographie, l’imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur peuvent être suggérés par le médecin traitant afin de confirmer une atteinte nerveuse du plexus brachial. Les patients peuvent être en mesure d’aider au diagnostic de la paralysie traumatique du plexus brachial en fournissant des informations sur la façon dont la blessure a été subie.

Traitement et pronostic pour Erb-Duchenne et Dejerine-Klumpke

Dans les paralysies néonatales du plexus brachial qui ne sont pas trop graves, le pronostic du nourrisson est plutôt bon. Avec des massages réguliers et un peu de physiothérapie, le nourrisson retrouvera le contrôle total de son bras dans un délai de trois à neuf mois.

En cas d’absence d’amélioration à l’âge de neuf mois, une intervention chirurgicale sera recommandée. Celle-ci pourra prendre la forme de greffes et de transferts de nerfs, dans lesquels des nerfs sains sont prélevés dans d’autres parties du corps pour remplacer les nerfs endommagés du plexus brachial.

Pour les patients plus âgés, il n’y a pas d’autre option que la chirurgie en cas de blessures par avulsion et rupture. Celles-ci sont généralement causées par des traumatismes externes, comme le fait d’être impliqué dans des accidents de la route ou des blessures sportives. Pour les blessures par névrome et neuropraxie, le pronostic diffère en fonction de l’étendue des lésions nerveuses. Ces blessures ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale et se rétablissent spontanément avec un retour de 90 à 100% de la fonction du bras.

• http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/types/klumpkes-palsy/
• http://www.ninds.nih.gov/disorders/brachial_plexus_birth/brachial_plexus_birth.htm
• https://medlineplus.gov/ency/article/001395.htm
• http://emedicine.medscape.com/article/317057-overview

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Written by

Cashmere Lashkari

Cashmere graduated from Nowrosjee Wadia College, Pune with distinction in English Honours with Psychology. She went on to gain two post graduations in Public Relations and Human Resource Training and Development. She has worked as a content writer for nearly two decades. Occasionally she conducts workshops for students and adults on persona enhancement, stress management, and law of attraction.

Last updated Feb 26, 2019

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