Est-il sûr de prendre des IPP ? Un gastroentérologue explique les risques
Les personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien (RGO), un problème digestif marqué par un reflux excessif du contenu de l’estomac, savent que les brûlures d’estomac ou les régurgitations qui en résultent peuvent être douloureuses – et, dans certains cas chroniques, endommager l’œsophage.
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Environ 20 % des Américains éprouvent des symptômes de reflux sur une base hebdomadaire, le plus souvent en raison de l’ouverture trop fréquente du muscle sphincter situé au fond de l’œsophage, qui permet à l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.
Des changements de style de vie et de régime alimentaire peuvent atténuer les symptômes, tout comme les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui empêchent la production d’acide dans l’estomac. Les IPP comprennent des noms de marque tels que Nexium et Prilosec.
Ces médicaments, disponibles en vente libre et sur ordonnance, sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris à jeun. Les IPP circulent dans le sang pour bloquer les pompes à acide de l’estomac, qui sont activées lorsque vous mangez.
« Les IPP sont devenus les médicaments de référence parce qu’ils sont très efficaces », explique Joel Rubenstein, M.D., M.Sc., directeur du programme de l’œsophage de Barrett et professeur associé à la division de gastroentérologie du Michigan Medicine. « Avec 30 ans d’utilisation par des dizaines de millions de personnes, ils se sont avérés très sûrs. »
Des études récentes ont toutefois fait état de dangers que l’on pense associés à l’utilisation à long terme des IPP.
Parmi eux : un risque accru de maladie rénale, d’ostéoporose, de faible taux de magnésium ou de vitamine B12 dans le sang, de pneumonie, d’accident vasculaire cérébral et de contraction de la bactérie Clostridium difficile (C. diff). Une étude allemande de 2016 a également souligné un lien potentiel entre l’utilisation des IPP et une probabilité plus élevée de démence.
Rubenstein, qui dit que les patients posent plus de questions de sécurité en raison de la récente prévalence des IPP dans l’actualité, tente de calmer les craintes, en soulignant que les dangers sont minimes. Il s’agit probablement d' »un risque accru absolu de 2 à 3 % sur 10 ans d’utilisation » de tout effet secondaire grave, dit-il.
Et de tels liens ne prouvent pas la causalité.
« Chaque fois qu’il y a une association aussi faible avec une longue liste de toutes les mauvaises choses possibles, cela vous rend sceptique quant au fait que cela cause réellement toutes ces choses », dit Rubenstein.