FAQ sur le LAP-BAND® : Questions les plus fréquemment posées par les patients

Par Dorothy Roedel Ferraro, MS, CS, ANP

Été 2007

Pour une version PDF de cet article, veuillez cliquer ici.
L’obésité est en hausse, tout comme le nombre de chirurgies de perte de poids pratiquées chaque année. L’anneau gastrique ajustable par laparoscopie (LAGB), ou communément appelé LAP-BAND®, devient de plus en plus populaire parce qu’il est sûr, efficace et le moins invasif de toutes les interventions de perte de poids actuellement disponibles aux États-Unis.

Le LAP-BAND® est disponible aux États-Unis depuis 2001. En raison de sa relative nouveauté, les patients ont souvent de nombreuses questions sur la chirurgie, l’anneau et ce à quoi ils doivent s’attendre après. Le but de cet article est de répondre à certaines des questions que je reçois souvent de mes patients qui envisagent l’intervention LAP-BAND®.

Qu’est-ce que l’anneau gastrique ?

L’anneau gastrique est une intervention chirurgicale pratiquée par des incisions de la taille d’une vignette au cours de laquelle un anneau de silicone est placé autour de la partie supérieure de l’estomac, créant ainsi une petite poche gastrique. Cet anneau est ajustable et, si nécessaire, amovible.

Une nuit à l’hôpital est généralement nécessaire, mais certains centres pratiquent désormais cette chirurgie en ambulatoire ou le jour même. La plupart des patients peuvent généralement retourner au travail en une semaine.

Comment fonctionne l’anneau LAP-BAND® ?

L’anneau LAP-BAND® fonctionne en contrôlant votre faim et la taille de vos portions. En mangeant une petite portion d’aliments solides, la petite poche gastrique supérieure se remplit, envoyant un signal à votre cerveau que vous êtes rassasié.

Le LAP-BAND® peut être ajusté par une procédure simple qui, la plupart du temps, peut être réalisée dans le cabinet de votre chirurgien. Au cours de cette intervention, une petite aiguille est insérée dans le port d’accès et du liquide peut être ajouté ou retiré, en fonction de votre perte de poids et d’autres facteurs. C’est ce qu’on appelle un ajustement, ou un  » remplissage « .

Est-il possible de revenir à mon poids idéal ?

Il est possible de revenir à votre poids idéal après la pose d’un anneau gastrique. La plupart des patients perdent environ la moitié de leur excès de poids après la pose d’un anneau gastrique, et ils le perdent lentement et régulièrement, environ un à deux livres par semaine. Le schéma de perte de poids est très différent de celui du bypass gastrique, qui est généralement rapide et radical. Ce que vous mangez, la fréquence de vos repas et la quantité d’exercice que vous faites détermineront votre réussite. Votre LAP-BAND® vous aidera à contrôler la taille de vos portions. Vous devrez contrôler le reste. Si vous mangez trop, trop vite, ou si vous ne mastiquez pas bien, vous ressentirez probablement un certain inconfort ou vous régurgiterez vos aliments.

Après avoir perdu tout mon poids, pourrai-je faire retirer le LAP-BAND® ?

De nombreux patients se demandent si, après avoir atteint leur poids cible, ils pourront faire retirer leur LAP-BAND®. Le LAP-BAND® est conçu pour rester en place indéfiniment. Nous savons qu’une fois l’anneau retiré, les patients ne se sentent plus satisfaits des petites portions et recommencent souvent à manger de plus gros repas. Bien que la mise en place d’un anneau gastrique soit une intervention réversible et que le LAP-BAND® puisse être retiré par laparoscopie, il n’est pas conseillé de faire retirer l’anneau une fois que vous avez atteint votre poids cible.

Peut-on être allergique au LAP-BAND® ?

On n’a signalé aucun cas de réaction de type allergique au LAP-BAND®.

Est-il sécuritaire de tomber enceinte avec un LAP-BAND® ?

Il est sécuritaire de tomber enceinte avec un LAP-BAND®, mais on conseille habituellement aux femmes d’attendre un an ou deux après l’intervention avant de devenir enceintes. La plupart des pertes de poids se produisent au cours de la première année, il est donc préférable d’attendre que votre poids se stabilise avant d’envisager une grossesse. Consultez votre médecin si vous envisagez une grossesse. Il voudra s’assurer que vous avez une alimentation équilibrée, que vous prenez vos compléments alimentaires et que vous vous sentez en forme avant de tomber enceinte. Et si vous tombez enceinte, assurez-vous d’en informer votre équipe de gestion du poids. Ils voudront surveiller de près votre état nutritionnel et votre gain de poids.

Vais-je devoir faire retirer mon LAP-BAND® si je deviens enceinte ?

Votre LAP-BAND® n’aura pas besoin d’être retiré si vous devenez enceinte. Votre LAP-BAND® vous aidera à contrôler votre faim et vos portions pendant votre grossesse. La notion de  » manger pour deux  » cause souvent des problèmes aux femmes qui prennent trop de poids. Votre anneau peut être ajusté pendant la grossesse. Certains chirurgiens recommandent de vider l’anneau avant l’accouchement.

Vais-je devoir prendre des suppléments vitaminiques pour le reste de ma vie ?

Comme il n’y a pas de malabsorption avec le LAP-BAND®, vous n’aurez pas besoin des mêmes types de suppléments que les patients ayant subi un pontage gastrique. En général, la prise quotidienne d’une multivitamine contenant des minéraux et une alimentation équilibrée suffisent pour la plupart des patients. Les femmes peuvent parfois avoir besoin d’un supplément de calcium également.

Qu’en est-il des médicaments que je prends déjà ? Pourrai-je encore les prendre ?

Pendant un mois après la chirurgie, tout médicament que vous prenez devra être écrasé, à mâcher, sous forme liquide ou plus petit qu’un M&M. Après le premier mois, vous devriez être en mesure de prendre la plupart des pilules. Vous constaterez peut-être qu’à mesure que votre poids commence à diminuer et que votre santé s’améliore, vous n’aurez plus besoin de tous vos médicaments. De nombreux problèmes médicaux liés au poids ont tendance à s’améliorer ou à disparaître complètement avec une perte de poids importante. Assurez-vous de planifier des visites de suivi régulières avec votre fournisseur de soins de santé, afin qu’il puisse surveiller votre perte de poids, vos conditions médicales et vos besoins en médicaments

Vais-je sentir le LAP-BAND® en moi ?

La plupart des patients ne sont conscients de la présence de leur LAP-BAND® que lorsqu’ils mangent. Il se peut toutefois que vous remarquiez votre port d’accès, surtout juste après l’intervention, lorsque vous vous rétablissez, que vous cicatrisez et que vous avez encore un peu mal.

Combien de fois le LAP-BAND® peut-il être ajusté ?

Il n’y a pas de limite au nombre d’ajustements possibles. La plupart des patients ont besoin d’environ trois ajustements au cours de la première année suivant l’intervention. Votre LAP-BAND® peut être ajusté autant de fois que votre chirurgien le juge nécessaire.

Comment saurai-je si j’ai besoin d’un ajustement ?

Votre chirurgien peut vous aider à décider si vous avez besoin d’un ajustement. Si vous avez faim, que vous cherchez de la nourriture et que votre perte de poids n’est pas optimale, vous avez probablement besoin que l’on ajoute du liquide à votre anneau. Si vous éprouvez une satiété précoce et prolongée (sensation de satiété après une petite portion de nourriture pendant plusieurs heures) et que vous perdez un à deux livres par semaine, votre anneau fonctionne bien et vous n’avez pas besoin d’un ajustement. Si vous présentez des symptômes tels que des difficultés à avaler, une toux nocturne, des régurgitations, des reflux acides ou des brûlures d’estomac, il se peut que vous ayez besoin d’un retrait de liquide.

Lorsque votre anneau est ajusté de façon optimale, vous devriez vous sentir rassasié après avoir mangé une petite portion de nourriture, et vous devriez toujours être capable de tolérer la plupart des aliments. Si vous constatez que vous avez du mal à avaler des aliments solides, il se peut que vous ne mâchiez pas assez bien, que vous mangiez trop vite ou que votre anneau soit tout simplement trop serré. Vérifiez auprès de votre chirurgien si vous n’êtes pas sûr.

Les ajustements sont-ils douloureux ?

Un ajustement est une procédure rapide, simple et relativement indolore. Elle est généralement effectuée dans le bureau de votre chirurgien. En de rares occasions, votre médecin voudra effectuer votre ajustement à l’aide d’une radiographie ou d’une fluoroscopie. La radiographie est nécessaire si votre chirurgien ne peut pas sentir ou trouver votre port d’accès. La fluoroscopie est également utile si votre chirurgien soupçonne que vous avez un problème.

Comment mange-t-on après une chirurgie LAP-BAND® ?

La plupart des chirurgiens demandent à leurs patients de suivre un régime spécial pendant le premier mois suivant l’intervention. Le régime passe des liquides aux aliments en purée, puis aux aliments mous et enfin aux aliments solides au cours du premier mois postopératoire. Cette progression graduelle des liquides vers les solides vous permet de vous habituer à manger avec votre LAP-BAND® et permet à votre estomac de guérir.

En fin de compte, vous devriez pouvoir tolérer la plupart des aliments en petites portions, à condition de bien les mâcher, de manger lentement et d’éviter les aliments secs, durs ou filandreux. Vous devrez toutefois modifier vos habitudes alimentaires. La clé de la réussite à long terme après la chirurgie LAP-BAND® est d’apporter des changements permanents à votre mode de vie, notamment en choisissant des aliments nutritifs et en faisant de l’exercice.

À propos de l’auteur :
Dory Roedel Ferraro, MS, CS, ANP, s’est spécialisée dans le domaine de la chirurgie de l’obésité pendant plus de 13 ans et a joué un rôle déterminant dans le développement des pratiques bariatriques à travers les États-Unis. Elle est diplômée de l’école d’infirmières de Stony Brook, où elle a obtenu une maîtrise et une certification en tant qu’infirmière praticienne. Elle est directrice clinique du centre de chirurgie de l’obésité de Columbia Presbyterian à l’hôpital Lawrence et directrice médicale du Long Island Bariatric Center à Levittown, New York. Dory est également membre du conseil consultatif du CAO.