Flexion de la jambe

Vision médicale de Drugs.com. Dernière mise à jour le 5 mai 2020.

• Guide santé

Qu’est-ce qu’une entorse à la jambe?

Une entorse musculaire est un étirement ou une déchirure des fibres musculaires. Dans la jambe, les claquages musculaires se produisent lorsqu’un muscle est soit étiré au-delà de ses limites, soit contraint à une contraction extrême. Comme la jambe comporte de nombreux muscles différents, elle est vulnérable à plusieurs types de claquages. Voici quelques-unes des plus courantes :

• Forces musculaires du mollet (gastrocnémien) . Le muscle du mollet est généralement tendu lorsque le pied se plie soudainement vers le haut, étirant le muscle du mollet au-delà de ses limites. Au moment de la blessure, vous pouvez entendre ou ressentir un bruit sec à l’intérieur du mollet – le bruit du muscle qui se déchire ou se détache du tendon d’Achille. Les claquages du mollet sont fréquents chez les athlètes, notamment les joueurs de tennis et les joggeurs. Cependant, elles peuvent également survenir lors d’une simple promenade, si votre pied se plie vers le haut lorsque vous marchez dans un trou dans le trottoir ou si votre talon glisse sur le bord d’une bordure.
• Extraction du plantaire. Le plantaire est un muscle fin qui commence à l’extrémité inférieure du fémur (le grand os de la partie supérieure de la jambe), s’étend sur l’articulation du genou et s’attache à l’arrière du talon avec le tendon d’Achille. Comme le plantaire ne contribue pas beaucoup à la force de flexion du genou, une déchirure de ce muscle peut ne pas affecter sérieusement la fonction de votre genou. Cependant, une entorse grave du plantaire peut provoquer une douleur importante, généralement à l’arrière du mollet plutôt que près du genou. Une entorse du plantaire peut survenir seule ou accompagner une entorse du gastrocnémien ou une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA), un ligament majeur et stabilisateur du genou.
• Déchirement des ischio-jambiers (étirement des ischio-jambiers). Les ischio-jambiers sont de longs muscles qui s’étendent à l’arrière de la cuisse. Comme les ischio-jambiers travaillent pour tirer la jambe en arrière et plier le genou, ils peuvent être blessés pendant la course, les coups de pied ou les sauts. Vous pouvez ressentir un pop, généralement à l’arrière de la cuisse, lorsque le muscle se déchire.
• Flexion du quadriceps. Le quadriceps est un grand groupe de muscles à l’avant de la cuisse qui redresse le genou, l’action opposée des ischio-jambiers. L’entorse du quadriceps est une blessure courante chez les coureurs. Cependant, elle peut également survenir lors d’une séance de musculation intense à la salle de sport. La douleur d’une entorse du quadriceps est ressentie à l’avant de la cuisse. L’entorse peut être décrite comme une traction de l’aine si la déchirure est assez haute dans le muscle.

Pour simplifier le diagnostic et le traitement, les médecins classent souvent les claquages musculaires en trois grades différents, en fonction de la gravité des lésions des fibres musculaires.

• Degré I. Seules quelques fibres musculaires sont étirées ou déchirées, le muscle est donc légèrement sensible et douloureux, mais la force musculaire est normale.
• Degré II. Un plus grand nombre de fibres musculaires sont déchirées, il y a donc une douleur et une sensibilité musculaires plus sévères, ainsi qu’un léger gonflement, une perte de force notable et parfois des ecchymoses (appelées ecchymoses).
• Degré III. Le muscle se déchire de part en part. Soit il se déchire en deux morceaux séparés, soit la partie charnue du muscle se détache du tendon. Les claquages de grade III sont des blessures graves qui entraînent une perte totale de la fonction musculaire, ainsi qu’une douleur, un gonflement, une sensibilité et une décoloration considérables. Une entorse de grade III entraîne également une rupture du contour normal du muscle, produisant souvent une bosse ou un espace évident sous la peau, là où les morceaux de muscle déchirés se sont détachés.

Symptômes

Les symptômes d’une entorse musculaire de la jambe peuvent inclure :

• Douleur et sensibilité musculaires, notamment après une activité qui étire ou contracte violemment le muscle. La douleur augmente généralement lorsque vous bougez le muscle, mais elle est soulagée par le repos.
• Un gonflement local du muscle, une décoloration noire et bleue ou les deux
• Une diminution de la force musculaire ou (dans le cas d’une entorse de grade III) une perte complète de la fonction musculaire
• Des difficultés à marcher
• Un claquement dans le muscle au moment de la blessure
• Un espace, dent ou autre défaut dans le contour normal du muscle (claquage de grade III)

Diagnostic

Votre médecin voudra savoir quelle activité a déclenché votre douleur à la jambe et s’il y avait un pop dans le muscle au moment de la blessure. Le médecin vous interrogera également sur vos symptômes, notamment sur une éventuelle diminution de la force musculaire ou une difficulté à marcher.

Pour confirmer un diagnostic, le médecin vous examinera. Si les résultats de votre examen indiquent un claquage musculaire de grade I ou II, vous n’aurez probablement pas besoin d’examens supplémentaires. En revanche, si le diagnostic est douteux, des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique peuvent être nécessaires. De même, dans le cas de blessures des muscles du mollet, des études Doppler peuvent être effectuées pour vérifier la présence d’un caillot sanguin.

Durée prévue

La plupart des claquages de grade I ou II commencent à se sentir mieux en quelques jours. Dans la plupart des cas, les symptômes ont totalement disparu, ou se sont très nettement améliorés, en 8 à 10 semaines. Les symptômes d’une foulure de grade III peuvent durer jusqu’à ce que le muscle déchiré soit réparé chirurgicalement.

Prévention

Pour aider à prévenir les foulures musculaires dans vos jambes, vous pouvez :

• S’échauffer avant de pratiquer des sports à risque.
• Suivre un programme d’exercices visant à étirer et à renforcer les muscles de vos jambes.
• Augmentez progressivement l’intensité de votre programme d’entraînement. Ne vous poussez jamais trop fort, trop tôt.

Traitement

Si vous avez une entorse de grade I ou II, votre médecin vous recommandera probablement de suivre la règle RICE :

• Restez le muscle blessé (faites une pause temporaire dans vos activités sportives).
• Glacez la zone blessée pour réduire le gonflement.
• Compresser le muscle avec un bandage élastique.
• Elever la jambe blessée.

En outre, vous pouvez prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres marques) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn et autres), pour soulager la douleur et l’enflure. Lorsque la douleur s’atténue progressivement, votre médecin peut vous recommander un programme de rééducation pour rétablir l’amplitude normale des mouvements de votre jambe et renforcer progressivement le muscle blessé.

Si vous souffrez d’une entorse de grade II, vous devrez peut-être être évalué par un spécialiste, tel qu’un orthopédiste. Pour permettre au muscle blessé de guérir, vous devrez peut-être porter une attelle ou un plâtre pendant plusieurs semaines.

Si vous avez une entorse de grade III à la jambe, le muscle déchiré devra peut-être être réparé chirurgicalement par un spécialiste en orthopédie. Une exception est une entorse plantaire de grade III, qui est généralement traitée sans chirurgie.

Quand appeler un professionnel

Appellez rapidement votre médecin si :

• Vous entendez ou ressentez un bruit sec dans le muscle de votre jambe au moment de la blessure
• Vous avez une douleur intense, un gonflement ou une décoloration dans le muscle blessé
• Votre jambe blessée est manifestement faible par rapport à votre jambe non blessée
• Vous avez des difficultés à marcher
• Vous avez des symptômes plus légers au niveau de la jambe qui ne s’améliorent pas après 48 heures

Prégnostic

Les perspectives dépendent de la localisation et de la gravité du claquage musculaire. En général, presque toutes les claquages de grade I guérissent en quelques semaines. Les claquages de grade II peuvent prendre deux à trois mois. Après une intervention chirurgicale pour réparer une entorse de grade III, la plupart des personnes retrouvent une fonction musculaire normale de la jambe après plusieurs mois de rééducation.

Ressources externes

Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées
Instituts nationaux de la santé
http://www.niams.nih.gov/

Institut national de la sécurité et de la santé au travail
http://www.cdc.gov/niosh/

Centre national d’information sur la réadaptation. Center (NARIC)
http://www.naric.com/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/