Guide de la transplantation autologue : Traitement et effets secondaires
Irradiation corporelle totale
Certains patients reçoivent une irradiation corporelle totale (TBI) en plus de la chimiothérapie. Le médecin de votre clinique vous dira si vous recevez une TBI lorsque vous discuterez de votre plan de traitement. Cette radiothérapie est destinée à détruire les cellules cancéreuses restantes et à supprimer davantage le système immunitaire. Le médecin de la radiothérapie discutera avec vous des détails de ce traitement et de ses effets secondaires.
Les traitements par TBI sont administrés dans le service de radiothérapie, généralement sur une période de trois à quatre jours. Le traitement en lui-même est indolore, mais il peut y avoir des effets secondaires inconfortables après le traitement, comme des plaies dans la bouche et la gorge, des nausées, des irritations de l’estomac et des intestins, et des rougeurs de la peau. Un médicament antinauséeux est généralement administré avant chaque traitement pour réduire les nausées. D’autres médicaments seront administrés si nécessaire.
La procédure de transplantation
La transplantation aura lieu un à trois jours après votre dernière dose de chimiothérapie ou à tout moment après votre dernière dose de radiation. Le jour de la transplantation est appelé le jour 0. Vous pouvez avoir un membre de votre famille dans la chambre avec vous pendant la perfusion si vous le souhaitez.
La procédure de transplantation est similaire à une simple transfusion sanguine et se déroulera dans votre chambre d’hôpital. La procédure proprement dite dure environ 45 minutes, en fonction du volume de cellules souches. Si vous recevez de la moelle osseuse, la perfusion peut durer plusieurs heures. Les cellules souches du sang seront perfusées par votre cathéter veineux central. Votre infirmière vérifiera votre tension artérielle, votre température, votre respiration et votre pouls, et surveillera l’apparition d’éventuels effets secondaires.
En général, il n’y a pas d’effets secondaires, mais des patients occasionnels peuvent avoir un drôle de goût dans la bouche, des frissons, des rougeurs au visage, des nausées et des vomissements, des maux de tête et des changements dans la tension artérielle et la respiration. Votre urine peut également être teintée de rouge pendant les 24 premières heures suivant la transplantation. Si votre urine reste rouge après ce délai ou devient rouge plus tard, prévenez votre infirmière.
Effets secondaires différés
Le corps ressent les effets de la chimiothérapie ou de la radiothérapie environ une semaine après la transplantation. Lorsque votre numération sanguine est faible, vous vous sentirez fatigué. Vous pouvez avoir l’impression d’avoir la grippe et ne pas avoir envie de faire grand-chose. Cette sensation durera environ deux semaines et diminuera à mesure que votre numération sanguine s’améliorera. Vous pouvez également remarquer un certain nombre d’autres symptômes.
La perte d’appétit
La perte d’appétit est fréquente. Éviter les aliments qui causent de l’inconfort ou parfois ne pas discuter de la nourriture et des aliments peut aider. Essayez de manger de petites quantités mais plus fréquemment – devenez un grignoteur. Mangez ce dont vous avez envie et ne mangez pas ce qui ne vous plaît pas. Votre appétit commencera à s’améliorer lorsque votre numération sanguine s’améliorera.
Vous devrez manger au moins 1000 calories et boire un litre de liquide pour pouvoir sortir de l’hôpital. Votre estomac n’aura peut-être pas suffisamment récupéré pour le faire tant que votre taux de neutrophiles n’aura pas augmenté.
La chimiothérapie, le TBI et certains médicaments peuvent provoquer des changements temporaires de votre sens du goût et parfois de votre odorat. De nombreux patients déclarent que la nourriture a soudainement un goût de papier ou de carton. Lorsque les papilles gustatives commencent à se rétablir, vous pouvez trouver que les aliments ont un goût trop sucré, trop acide, trop salé ou trop amer, selon la zone de la langue qui se rétablit en premier. La plupart des patients constatent que leur sens du goût commence à se rétablir dès la deuxième ou troisième semaine après un TBI ou une chimiothérapie, mais la récupération complète peut prendre des mois.
Nausea et vomissements
La chimiothérapie, le TBI et parfois les antibiotiques peuvent provoquer des nausées et/ou des vomissements à des degrés divers. Votre médecin prescrira des médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements. Le médicament sera administré au fur et à mesure que vous le demanderez. Demandez à votre infirmière si vous avez besoin de médicaments antinauséeux.
Certains aliments, en particulier l’odeur des aliments chauds, peuvent augmenter les nausées ou les vomissements. Si cela se produit, il est préférable d’essayer de les éviter pendant plusieurs jours et de choisir uniquement les aliments qui vous rendent plus confortable, comme les aliments et les boissons froides. Évitez les aliments gras et prenez de petits repas fréquents plutôt que de grandes quantités.
Nous ne recommandons pas de vous forcer à manger lorsque vous avez des nausées et des vomissements, car souvent cela peut aggraver les nausées et les vomissements et causer des problèmes plus tard, comme une aversion prolongée pour ces aliments parce que vous les associez à la sensation de maladie (aversions alimentaires).
Reliez-vous après les repas et gardez la tête légèrement surélevée. Si les nausées sont importantes, contentez-vous de boire de petites quantités de liquides clairs toutes les quelques minutes plutôt qu’un verre entier en une seule fois.
Changements de la vision
Certains des médicaments peuvent vous rendre somnolent ou rendre difficile la mise au point de votre vision pendant plusieurs heures après leur administration. Si les changements visuels persistent, faites-le savoir à l’infirmière, afin que d’autres raisons potentielles puissent être évaluées.
Maladies de la bouche et de la gorge
Après une chimiothérapie, votre bouche peut devenir rouge et sensible, et vos gencives peuvent saigner. C’est ce qu’on appelle la stomatite ou la mucosite.
Il est important de garder votre bouche propre en vous brossant les dents quatre fois par jour avec votre dentifrice souple et en vous rinçant la bouche avec une solution de sel et de soude, un bain de bouche Ampho B et du peridex toutes les deux heures lorsque vous êtes éveillé. Vous recevrez également un bain de bouche antifongique appelé Amphotéricine plusieurs fois par jour. N’utilisez pas de bains de bouche commerciaux, car l’alcool qu’ils contiennent peut être douloureux pour votre bouche douloureuse. Si votre bouche est trop douloureuse pour vous brosser les dents, alors utilisez simplement les rinçages au sel/soda.
Ne manquez pas de dire à l’infirmière si votre bouche est douloureuse ou si vos gencives saignent. Il peut être nécessaire d’essayer d’autres rinçages ou des médicaments contre la douleur pour vous rendre plus confortable.
Diarrhée
La chimiothérapie, le TBI et certains antibiotiques peuvent provoquer des diarrhées. Cela peut entraîner une rupture de la peau et une infection autour du rectum. Un échantillon de selles peut être prélevé pour exclure l’infection comme cause de la diarrhée.
Des médicaments sont disponibles pour diminuer la diarrhée, et des crèmes ou des bains de siège peuvent apaiser l’irritation autour des fesses. Veuillez informer l’infirmière si vous ressentez une gêne autour des fesses.
Problèmes de sommeil
Il n’est pas inhabituel que les patients aient des difficultés à dormir à l’hôpital. Le personnel hospitalier impliqué dans vos soins peut interrompre votre repos à intervalles réguliers. Si vous avez du mal à trouver suffisamment de temps pour dormir, demandez à votre infirmière de vous aider à aménager votre emploi du temps de façon à ce que vous ayez quelques périodes de repos ininterrompues la nuit. Un somnifère peut également être prescrit. Essayez de ne pas dormir pendant la journée.
Infection
L’infection est l’une des complications les plus fréquentes lorsque le nombre de neutrophiles est faible pendant l’hospitalisation. Cependant, une fois que le nombre de globules blancs est revenu à la normale, la résistance aux infections est encore diminuée, en partie à cause des médicaments que vous recevrez et en partie à cause du temps nécessaire à la croissance de votre nouveau système immunitaire. Cela peut prendre jusqu’à deux ans. Nous surveillerons la repousse de votre système immunitaire et nous vous informerons lorsque votre risque d’infection diminuera.
Les stratégies visant à contrôler l’exposition aux organismes infectieux comprennent :
- Les chambres privées
- La limitation de l’âge et du nombre de visiteurs
- Les régimes alimentaires spéciaux
- L’utilisation d’un masque lorsque le patient quitte la chambre
- L’hygiène personnelle, y compris un bain quotidien avec un savon antimicrobien et des soins bucco-dentaires avec une chimio-brosse, un rinçage au sel et à la soude, un bain de bouche au péridex et à l’amphotéricine
En outre, des antibiotiques seront administrés pour prévenir les infections. Vous continuerez à les prendre à votre sortie de l’hôpital pour aider à prévenir les infections.
Les infections peuvent survenir n’importe où dans votre corps. Il est très important de signaler tout signe ou symptôme d’infection à votre infirmière ou à votre médecin. Les signes et les symptômes comprennent :
- Des frissons et/ou de la fièvre
- Un essoufflement, une toux et la production de crachats (une sécrétion ressemblant à du mucus)
- Des selles molles et liquides ou des douleurs d’estomac
- Des ampoules, éruptions cutanées, plaies buccales, plaies ou rougeurs au niveau du site d’un cathéter, et irritation ou plaies autour de la zone vaginale ou rectale
- Maux de tête ou incapacité à plier le cou vers l’avant
- Maux de gorge, difficulté ou douleur à avaler, maux de dents et d’oreilles
- Douleur lors de la défécation ou de la miction
- Un ongle de pendaison infecté ou la peau autour des ongles de pied ou des ongles de main, y compris toute rougeur ou gonflement
Lorsqu’une infection est suspectée, votre médecin demandera que des échantillons soient prélevés et mis en culture. Il peut s’agir d’échantillons d’urine, de sang, d’expectorations et de selles, de prélèvements sur votre gorge, votre rectum, le site du cathéter et toute rupture cutanée suspecte. On vous fera également passer une radiographie pulmonaire. Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.
Hair Loss
Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.
Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.
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- In the Hospital
- Treatment and Side Effects
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